SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego
w trybie przetargu nieograniczonego
o wartości poniżej 221 000 EURO

na Kompleksową obsługę roszczeń cywilnych dotyczących odpowiedzialności cywilnej 
z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności  powstałych w związku z działaniem 
lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk

BZP.271.76.2018

ogłoszonego w Biuletynie Zamówień Publicznych

ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasta Gdańska
ul. Nowe Ogrody 8/12
 80-803 Gdańsk
www.bip.gdansk.pl

PODSTAWA PRAWNA 
Ustawa z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2018 r. poz. 1986) zwana dalej „ustawą”.

SPIS TREŚCI:

Rozdział   1: 	Opis przedmiotu zamówienia
Rozdział   2: 	Warunki udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków.
Rozdział   3: 	Oświadczenia lub dokumenty jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu
Rozdział   4: 	Informacje o sposobie porozumiewania się zamawiającego z wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów, a także wskazanie osób uprawnionych do porozumiewania się z wykonawcami
Rozdział   5: 	Wymagania dotyczące wadium
Rozdział   6: 	Opis sposobu przygotowania oferty
Rozdział   7: 	Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert
Rozdział   8: 	Opis sposobu obliczenia ceny
Rozdział   9: 	Opis kryteriów, którymi zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty, wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów i sposobu oceny ofert
Rozdział 10: 	Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego
Rozdział 11: 	Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy
Rozdział 12: 	Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy w toku postępowania o udzielenie zamówienia
Rozdział 13: Klauzula informacyjna
Rozdział 14: 	Wzór umowy
Rozdział 15:	Wzór oferty
Rozdział 16:	Wzory załączników do oferty

Rozdział  1
Opis przedmiotu zamówienia

1. Przedmiotem zamówienia jest:
1.	Kompleksowe wykonywanie obsługi roszczeń cywilnych dotyczących odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk, na podstawie odrębnych zleceń, w terminie umownie określonym;
2.	Dokonywanie oględzin powstałych uszkodzeń mienia oraz oceny zakresu uszczerbku w majątku oraz na osobie poszkodowanego zaistniałego z winy Zamawiającego z uwzględnieniem, w szczególności, normalnego związku przyczynowo - skutkowego pomiędzy zdarzeniem będącym przyczyną szkody, zawinionym działaniem i zaniechaniem Zamawiającego, a przedstawionym przez poszkodowanego zakresem szkody;
3.	Zebranie dokumentacji umożliwiającej identyfikację podmiotu uprawnionego do otrzymania świadczenia z tytułu odszkodowania lub zadośćuczynienia;
4.	Jednoznaczne określenie faktu powstania odpowiedzialności Zamawiającego za powstałe zdarzenie wraz z precyzyjnym określeniem kwoty odszkodowania i podstaw wyznaczenia zakresu powstałego uszczerbku na osobie lub mieniu;
5.	Sporządzenie sprawozdania z przeprowadzonej obsługi roszczeń, zgodnie z wymogami określonymi umowie;
6.	Zajmowanie pisemnego stanowiska w odniesieniu do odwołań kierowanych przez wnoszących roszczenia, a także ustosunkowywanie się do pism wystosowanych przez podmioty sprawujące jakąkolwiek formę nadzoru lub kontroli nad Zamawiającym,  dotyczące problematyki działania Wykonawcy związanej z kompleksową obsługą roszczeń cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk;
7.	Sporządzenie statystyk związanych z procesem likwidacji szkód, które przekazano Wykonawcy, pod kątem kwoty wyliczonego odszkodowania, miejsc powstania szkody, a także liczby szkód zgłaszanych przez poszczególne podmioty, które zostaną przekazane w formie pisemnej Zamawiającemu wedle uzgodnionego harmonogramu.
8.	Przeprowadzenie szkolenia dla osób wskazanych przez Zamawiającego w zakresie obsługi platformy informatycznej Wykonawcy, przeznaczonej do obsługi wnoszonych roszczeń oraz w zakresie narzędzi używanych przy realizacji zamówienia;
9.	Prowadzenie obsługi roszczeń za pomocą platformy informatycznej z zapewnieniem dostępu dla Zamawiającego w ramach realizacji umowy i na czas jej wykonania, umożliwiającej w czasie rzeczywistym „on-line”: zapoznanie się z wysuniętymi roszczeniami, dostęp do wszystkich informacji związanych z przebiegiem obsługi zgłoszonych roszczeń, dostęp do wszystkich dokumentów zgromadzonych w trakcie obsługi roszczeń wraz z możliwością wglądu w ich treść, weryﬁkację poprawności wszystkich podjętych zadań, a także przedziałów czasowych pomiędzy wykonanymi zadaniami.
       10. Przygotowanie dokumentacji dla roszczeń regresowych Zamawiającego w stosunku do sprawców szkód/ ich ubezpieczycieli i obsługa tych roszczeń.
11. Szczegółowe wymagania, zakres rzeczowy, zakres obowiązków i warunki realizacji   
     określa - Wzór umowy   (Rozdział 14 SIWZ).
12.	Szacowana ilość zleceń obsługi roszczeń cywilnych wynosi 400 w tym:
a) 300 powstałych uszkodzeń mienia oraz oceny zakresu uszczerbku w majątku 
b) 100 powstałych uszkodzeń oraz oceny zakresu uszczerbku na osobie poszkodowanego.
Wykonawcy nie przysługują roszczenia z tytułu wystąpienia mniejszej ilości zleceń w stosunku do szacowanych ilości.
13.	Wykonawca zobowiązany jest do uczestnictwa jako wsparcie przy 40 sprawach             sądowych, na wniosek Zamawiającego, stosownie do każdorazowego wezwania                Zamawiającego. 

            WSPARCIE rozumiane jest jako:
1)	 OBLIGATORYJNA pomoc merytoryczna w postaci przedstawienia stanowiska, co do zasadności stawianych roszczeń lub co do okoliczności wymagających wyjaśnienia, na zasadach określonych we wzorze umowy (Rozdział nr 14),
2)	FAKULTATYWNY udział w sprawach sądowych w charakterze dodatkowego pełnomocnika procesowego na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez Zamawiającego, na wniosek Zamawiającego, stosownie do każdorazowego wezwania Zamawiającego (dotyczy Kryterium nr 2 oceny ofert – Rozdział nr 9 SIWZ).

14.	Oględziny szkód, winny być realizowane przez likwidatorów mobilnych przez 7 dni w tygodniu w godzinach od 6.00 do 22.00.
15.	Likwidacja szkód osobowych realizowana będzie w oparciu o opinię komisji lekarskiej. W związku z tym, Wykonawca zobowiązany będzie do przedstawienia, przed podpisaniem umowy o realizację przedmiotowego zamówienia, umowy zawartej na organizację komisji lekarskich przez lekarzy orzeczników posiadających specjalizacje niezbędne do obsługi szkód osobowych.

2. Wymagania, o których mowa w art. 29 ust. 3a ustawy Prawo zamówień publicznych     dotyczące  warunków realizacji  zamówienia w zakresie zatrudniania osób przez Wykonawcę: 
1.	Wykonawca zobowiązany jest do zatrudnienia 2 osób  na umowę o pracę,  w wymiarze pełnego etatu w rozumieniu przepisów ustawy Kodeks pracy, które wykonywać będą czynności związane z realizacją zamówienia, takie jak: przyjmowanie zleceń od Zamawiającego, w tym od jednostek wskazanych w § 5 ust. 8 umowy na specjalnie dedykowane, ustalone z Zamawiającym i stale monitorowane: adres poczty elektronicznej, adres do korespondencji, numer fax, numer telefonu, a także adres specjalnie przeznaczony do złożenia zlecenia osobiście.
2. Na każde żądanie Zamawiającego, Wykonawca zobowiązuje się przedłożyć Zamawiającemu odpowiednio zanonimizowane dokumenty finansowo-kadrowe potwierdzające, że przedmiot umowy w ww. zakresie jest wykonywany przez osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę w pełnym wymiarze czasu pracy.
3.	W przypadku, gdy Wykonawca  nie spełni powyższego wymagania dotyczącego zatrudnienia lub nie przedstawi dokumentów, o których mowa powyżej, Wykonawca będzie zobowiązany do zapłacenia kary umownej w wysokości 500,00 zł za każdy stwierdzony przypadek. Zamawiający zastrzega sobie prawo do potrącenia przedmiotowej kary z bieżących płatności.
4. W trakcie realizacji zamówienia Zamawiający uprawniony jest do wykonywania czynności kontrolnych wobec Wykonawcy odnośnie spełniania przez Wykonawcę wymogu zatrudnienia na podstawie umowy o pracę osoby wykonującej wskazane w punkcie 1 czynności. Zamawiający uprawniony jest w szczególności do: 
1) żądania oświadczeń i dokumentów w zakresie potwierdzenia spełniania ww. wymogów i dokonywania ich oceny,
2) żądania wyjaśnień w przypadku wątpliwości w zakresie potwierdzenia spełniania ww. wymogów,
3) przeprowadzania kontroli na miejscu wykonywania świadczenia.
5. W przypadku uzasadnionych wątpliwości co do przestrzegania prawa pracy przez Wykonawcę, Zamawiający może zwrócić się o przeprowadzenie kontroli przez Państwową Inspekcję Pracy.

3. Kod Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) 75100000-7 - Usługi administracji publicznej

4. Termin realizacji zamówienia: od daty zawarcia umowy do dnia 31.12.2019 r.

5. Zamawiający żąda wskazania przez wykonawcę części zamówienia, których wykonanie 
 zamierza powierzyć podwykonawcom, i podania przez wykonawcę firm podwykonawców.

6. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych ani ofert wariantowych.

7. ZAMÓWIENIA POLEGAJĄCE NA POWTÓRZENIU PODOBNYCH USŁUG
Zamawiający przewiduje możliwość udzielenia w trybie z wolnej ręki zamówienia, o którym mowa w art. 67 ust 1 pkt 6 ustawy Prawo zamówień publicznych, do wysokości 100 % wartości zamówienia podstawowego. Zamówienie to zostanie udzielone na okres do 12 miesięcy i będzie polegało na powtórzeniu usług szczegółowo określonych w opisie przedmiotu zamówienia podstawowego. Wykonawca będzie musiał wykazać spełnianie warunków dotyczących posiadania zdolności technicznej lub zawodowej  analogicznych, jak w zamówieniu podstawowym, z ewentualną modyfikacją wynikającą z zakresu zamówienia powtórzonego.
Udzielenie zamówienia z wolnej ręki zostanie poprzedzone negocjacjami. Zamówienie z wolnej ręki zostanie udzielone na warunkach wynikających z wzoru umowy, zawartego w Rozdziale 14 niniejszej SIWZ. 
Zamówienie polegające na powtórzeniu podobnych usług zostało przewidziane w ogłoszeniu o zamówienie podstawowe, jest zgodne z jego przedmiotem, a całkowita wartość tego zamówienia została uwzględniona przy obliczaniu wartości zamówienia podstawowego.

Rozdział 2
Warunki udziału w postępowaniu oraz podstawy wykluczenia 
1.	O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się wykonawcy, którzy:
1.1.	nie podlegają wykluczeniu na podstawie art. 24 ust 1 i art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Prawo zamówień publicznych
1.2.	spełniają warunki udziału w postępowaniu, dotyczące:

1.2.1.	zdolności technicznej lub zawodowej 
Opis sposobu dokonywania oceny spełniania warunku:
1) Warunek zostanie spełniony, jeżeli Wykonawca wykaże, że dysponuje:
a) platformą informatyczną z zapewnieniem dostępu dla Zamawiającego w ramach realizacji umowy i na czas jej wykonania, umożliwiającą w czasie rzeczywistym on line: zgłaszanie wysuniętych roszczeń, dostęp do wszystkich informacji związanych z przebiegiem obsługi zgłoszonych roszczeń, dostęp do wszystkich dokumentów zgromadzonych w trakcie obsługi roszczeń wraz z możliwością wglądu w ich treść, weryfikację poprawności i terminowości wszystkich istotnych czynności w toku procedury, a także przedziałów czasowych pomiędzy wykonanymi czynnościami.
b) licencjonowanym oprogramowaniem do wyceny szkód na majątku,
c) systemem zabezpieczeń antyfraudowych obejmujących system kontroli wewnętrznej w ramach którego uwzględnione zostało co najmniej: badanie poziomu satysfakcji klienta, system pełnomocnictw kwotowych oraz losowe badanie zadań.
W przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia w/w warunek udziału w postępowaniu musi spełniać co najmniej jeden z wykonawców.

2) Warunek zostanie spełniony, jeżeli Wykonawca wykaże, że dysponuje osobami, które będą uczestniczyć w wykonywaniu przedmiotu zamówienia, tj:
a)	 co najmniej 2 likwidatorami roszczeń, posiadającymi kwalifikacje potwierdzone minimum 3 letnim doświadczeniem, Z KTÓRYCH KAŻDY wykonał  obsługę co najmniej 200 roszczeń  dotyczących łącznie szkód  majątkowych i osobowych,
b)	 co najmniej 1 osobą posiadającą wykształcenie medyczne, która w okresie ostatnich 3 lat wykonała obsługę co najmniej 50 roszczeń osobowych, w tym co najmniej 25 roszczeń w oparciu o orzeczenia komisji lekarskich różnych specjalności.

Zamawiający przez obsługę roszczeń rozumie: przyjęcie zgłoszenia, zgromadzenie danych o szkodzie, wydanie stanowiska w sprawie o odpowiedzialności za szkodę i oceny skutków zdarzenia w zakresie należnego świadczenia.
W przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia w/w warunek udziału w postępowaniu mogą spełnić łącznie. 

2. Podstawa wykluczenia, o której mowa w art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, tj.:
Zamawiający wyklucza Wykonawcę w stosunku do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. – Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. z 2015 r. poz. 978, 1259, 1513, 1830 i 1844 oraz z 2016 r. poz. 615 i 996) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawcy, który po ogłoszeniu upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 ust. 1 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. – Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2015 r. poz. 233, 978, 1166, 1259 i 1844 oraz z 2016 r. poz. 615 i 996).

3. Zamawiający informuje, że zgodnie z art. 24aa ustawy Prawo zamówień publicznych, najpierw dokona oceny ofert a następnie zbada, czy Wykonawca, którego oferta została oceniona jako najkorzystniejsza nie podlega wykluczeniu  oraz spełnia warunki udziału w postępowaniu.
Rozdział 3
Oświadczenia lub dokumenty potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw wykluczenia 
1.	W celu wykazania spełniania przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu, oraz  braku podstaw do wykluczenia Wykonawca składa wraz z ofertą: 
1)	oświadczenie wykonawcy, że spełnia warunki udziału w postepowaniu - zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 1, 
2) oświadczenie wykonawcy że nie podlega wykluczeniu na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 2.
2.	Wykonawca może w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, w stosownych sytuacjach oraz w odniesieniu do konkretnego zamówienia, lub jego części, polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków prawnych.
Wykonawca, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów, musi udowodnić Zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia (w oryginale).
W odniesieniu do warunków dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, wykonawcy mogą polegać na zdolnościach innych podmiotów, jeśli podmioty te zrealizują usługi, do realizacji których te zdolności są wymagane.
Dokument, z którego będzie wynikać zobowiązanie podmiotu trzeciego, powinien określać w szczególności:
a)	zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu,
b)	sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia,
c)	zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego.
        d) czy podmiot, na zdolnościach, którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału 
            w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia,          
            zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą.

2.1. Wykonawca, który powołuje się na zasoby innych podmiotów, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia oraz spełniania, w zakresie, w jakim powołuje się na ich zasoby, warunków udziału w postępowaniu  zamieszcza informacje o tych podmiotach w oświadczeniach, o których mowa w ust. 1. 
2.2. Wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu zamieszcza informacje o podwykonawcach w oświadczeniu, o którym mowa w ust. 1 pkt 2. 

2.3. W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców, oświadczenia składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie.
Oświadczenia te potwierdzają spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw wykluczenia w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu  oraz brak podstaw wykluczenia.

3. Forma składanych dokumentów:
1) Oświadczenia, o których mowa w Rozdziale 3 SIWZ ust. 1 pkt 1 i 2 oraz ust. 2 i 5, składane są w formie oryginałów.
2) Dokumenty inne niż oświadczenia, o których mowa w Rozdziale 3 SIWZ, składane są w oryginale lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem. 
3) Poświadczenia za zgodność z oryginałem dokonuje odpowiednio Wykonawca, podmiot, na którego zdolnościach lub sytuacji polega Wykonawca, Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia publicznego albo podwykonawcy, w zakresie dokumentów, którego każdego z nich dotyczą. 

4. Zamawiający przed udzieleniem zamówienia może wezwać Wykonawcę, którego oferta została oceniona najwyżej do złożenia w terminie nie krótszym iż 5 dni, aktualnych na dzień złożenia następujących dokumentów:

4.1. W celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia wykonawcy z udziału w postępowaniu na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp.:
1) odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy; 

(Wykonawca, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów na zasadach określonych w art. 22a ustawy będzie zobowiązany do złożenia dokumentu w odniesieniu do tych podmiotów).
W przypadku wskazania przez Wykonawcę, w załączniku nr 2 do oferty, dostępności dokumentów, o których mowa powyżej, w formie elektronicznej pod określonymi adresami internetowymi ogólnodostępnych i bezpłatnych baz danych, Zamawiający pobiera samodzielnie z tych baz danych wskazane przez Wykonawcę dokumenty.

4.2. W celu potwierdzenia spełniania przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu  dotyczących zdolności technicznej lub zawodowej, Wykonawca złoży na wezwanie zamawiającego  następujące dokumenty:
1) wykaz narzędzi dostępnych wykonawcy w celu wykonania zamówienia, zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ w Rozdziale 2, ust. 1, pkt 1.2.1, ppkt 1) lit. a,b,c,  wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi zasobami -wg załączonego wzoru.
2) wykaz osób, skierowanych przez wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego, zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ w Rozdziale 2, ust. 1, pkt 1.2.1, ppkt 2) lit. a,b, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług,  wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnień i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego  oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami - wg załączonego wzoru.

5. Wykonawca, w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy, przekazuje Zamawiającemu  oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej - wg załączonego wzoru.
Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia

6.	Wykonawcy występujący wspólnie.
1) Wykonawcy mogą wspólnie ubiegać się o udzielenie zamówienia.
2)	Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia składają pełnomocnictwo do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego dla ustanowionego przez nich pełnomocnika. Pełnomocnictwo winno zostać złożone w oryginale lub kopii potwierdzonej notarialnie. 
3) Wykonawcy, o których mowa w pkt 1, ponoszą solidarną odpowiedzialność za wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy i wykonanie umowy.

7. Dokumenty składane przez Wykonawców zagranicznych.
1. Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,  zamiast dokumentu, o których mowa w SIWZ Rozdział nr 3, ust. 4 pkt 4.1., składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości
1.	Dokument, o którym mowa w ust. 1 powinien być wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert.
2.	Jeżeli w kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub miejsce zamieszkania ma osoba, której dokument dotyczy, nie wydaje się dokumentów, o których mowa w ust. 1, zastępuje się je dokumentem zawierającym odpowiednio oświadczenie wykonawcy, ze wskazaniem osoby albo osób uprawnionych do jego reprezentacji, lub oświadczenie osoby, której dokument miał dotyczyć, złożone przed notariuszem lub przed organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego właściwym ze względu na siedzibę lub miejsce zamieszkania wykonawcy lub miejsce zamieszkania tej osoby. Przepis ust. 2 stosuje się.
Rozdział 4
Informacje o sposobie porozumiewania się zamawiającego z wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów, a także wskazanie osób uprawnionych do porozumiewania się z wykonawcami
1.	Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzone jest w języku polskim, z zachowaniem formy pisemnej. 
2.	Komunikacja między Zamawiającym a Wykonawcami odbywa się:
1) 	za pośrednictwem operatora pocztowego w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 r. – Prawo pocztowe (Dz.U. z 2017 r. poz. 1481 ze zm.) lub
2) 	osobiście,
3) 	za pośrednictwem posłańca,
5) 	przy użyciu środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. z 2017 r. poz. 1219 ze zm.), 
z zastrzeżeniem ust. 3.
3.	Oferta może być złożona wyłącznie w formie pisemnej. 
4.	Do kontaktowania się z wykonawcami upoważniony jest pracownik Biura Zamówień Publicznych Urzędu Miejskiego w Gdańsku - p. Wioleta Maj-Stopczyńska, pok.128, tel. (58) 32-36-128, 
 e-mail: wioleta.maj-stopczynska@gdansk.gda.pl, w dniach: pon., wt., czw.- w godzinach od 8:00 do 16:00; w śr. - w godzinach od 8:00 do 17:00, w pt.- w godzinach od 8.00 do 15.00.

Rozdział 5
Wymagania dotyczące wadium
1.	Wykonawca przystępujący do postępowania zobowiązany jest do wniesienia wadium przed upływem terminu  składania ofert, w wysokości: 8.000,00 zł (słownie: osiem tysięcy złotych).
2.	Wadium może być wnoszone w jednej lub kilku następujących formach:
1)	pieniądzu (nie należy wpłacać wadium w kasie Urzędu – art. 45 ust. 7 ustawy Pzp),
2)	poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej, z tym że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym,
3)	gwarancjach bankowych,
4)	gwarancjach ubezpieczeniowych,
5)	poręczeniach udzielanych przez podmioty, o których mowa w art. 6b ust. 5 pkt 2 ustawy z dnia 9 listopada 2000r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. z 2014 r., poz. 1804 oraz z 2015 r., poz. 978 i 1240).

3.	Wadium wnoszone w pieniądzu należy wpłacić przelewem na rachunek bankowy Urzędu Miejskiego w Gdańsku, ul. Nowe Ogrody 8/12, 80-803 Gdańsk, w Banku Pekao S.A. nr 20 1240 1268 1111 0010 3877 5782, z oznaczeniem „Wadium – Kompleksowa obsługa roszczeń cywilnych dotyczących OC z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności, powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk”. 

4.	Datą wniesienia wadium jest data i godzina uznania rachunku Zamawiającego.

5.	Wadium wnoszone w formie innej niż pieniądz powinno być wystawione na Gminę Miasta Gdańska ul. Nowe Ogrody 8/12; 80-803 Gdańsk. Oryginał dokumentu gwarancji/poręczenia należy złożyć wraz z ofertą. Zostaną one zdeponowane w kasie Urzędu Miejskiego w Gdańsku.
        
W przypadku wadium wniesionego w formie gwarancji wadialnej przez wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie, w dokumencie gwarancji winny być wskazane podmioty należące do konsorcjum lub co najmniej informacja, że zleceniodawca gwarancji składa ofertę w ramach konsorcjum, a fakt ten został zaakceptowany przez gwaranta.
UWAGA: Zamawiający zaleca, aby oryginał dokumentu gwarancji/poręczenia nie był w sposób trwały spięty z ofertą.

6.	Dokument poręczenia/gwarancyjny powinien:
1)	przewidywać bezwarunkową utratę wadium na rzecz Zamawiającego w przypadkach określonych w ust. 7 i 8;
2)	zawierać sformułowanie zobowiązania gwaranta do nieodwołalnego i bezwarunkowego zapłacenia kwoty zobowiązania na pierwsze żądanie zapłaty wystawione przez Zamawiającego w przypadkach określonych w ust 7 i 8.
7.	Zamawiający zatrzymuje wadium wraz z odsetkami, jeżeli Wykonawca, którego oferta została wybrana:
1)  odmówił podpisania umowy w sprawie zamówienia publicznego na warunkach określonych w ofercie,
2)	nie wniósł wymaganego zabezpieczenia należytego wykonania umowy,
3)  zawarcie umowy w sprawie zamówienia publicznego stało się niemożliwe z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy.
8.   Zamawiający zatrzymuje wadium wraz z odsetkami, jeżeli Wykonawca w odpowiedzi na wezwanie, o którym mowa w art. 26 ust. 3 i 3a, z przyczyn leżących po jego stronie, nie złożył oświadczeń lub dokumentów potwierdzających okoliczności, o których mowa w art. 25 ust. 1, oświadczenia, o którym mowa w art. 25a ust. 1, pełnomocnictw lub nie wyraził zgody na poprawienie omyłki, o której mowa w art. 87 ust. 2 pkt 3, co spowodowało brak możliwości wybrania oferty złożonej przez wykonawcę jako najkorzystniejszej.
9.	Z chwilą zaistnienia przynajmniej jednego z wymienionych przypadków Zamawiający wystąpi do gwaranta z pisemnym żądaniem zapłacenia kwoty stanowiącej wadium. Żądanie będzie zawierać uzasadnienie faktyczne i prawne. Gwarant nie może uzależniać dokonania zapłaty od spełnienia jakichkolwiek dodatkowych warunków lub wykonania czynności, jak również od przedłożenia dodatkowej dokumentacji. Dopuszczalnym żądaniem gwaranta może być dokument potwierdzający, że osoba, która podpisała wezwanie do zapłaty w imieniu beneficjenta, upoważniona jest do jego reprezentowania lub przesłanie wezwania do zapłaty  za pośrednictwem banku prowadzącego rachunek beneficjenta.
10.	Wadium musi zabezpieczać ofertę w całym okresie związania ofertą, (termin związania określono w Rozdz. 7 ust. 1 pkt 4).
 Rozdział 6
Opis sposobu przygotowania oferty
1.	Wykonawca może złożyć jedną ofertę.
2.	Treść oferty musi odpowiadać treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 
3.	Opis sposobu przygotowania ofert: 
1)	oferta powinna być sporządzona w formie pisemnej, w języku polskim; zaleca się, aby oferta została sporządzona na formularzu załączonym do niniejszej specyfikacji istotnych warunków zamówienia - Rozdział 15 „Wzór oferty”,
2)	Załącznikami do oferty, stanowiącymi jej integralną część, są dokumenty wymienione 
w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.
3)	Oferta i każdy z załączników powinny zostać podpisane przez Wykonawcę lub osobę upoważnioną do jego reprezentowania i składania w jego imieniu oświadczenia woli. 
4)	W przypadku, gdy Wykonawcę reprezentuje pełnomocnik, do oferty musi być załączone pełnomocnictwo (w oryginale lub kopii potwierdzonej notarialnie) z określeniem jego zakresu. 
5)	Ewentualne poprawki w treści oferty powinny być naniesione czytelnie i sygnowane podpisem wykonawcy. 
6)	Oferta powinna zostać zapakowana w sposób uniemożliwiający jej przypadkowe otwarcie oraz opisana w sposób jednoznacznie wskazujący jej charakter i przeznaczenie. Zaleca się, aby oferta została złożona w dwóch zaklejonych kopertach: 
-wewnętrzna (zawierająca ofertę) opatrzona napisem: 
… … … … … … … … … … … … 
nazwa i adres Wykonawcy
   (pieczątka firmowa)
Urząd Miejski w Gdańsku
Biuro Zamówień Publicznych
ul. Nowe Ogrody 8/12
80-803 Gdańsk
OFERTA na:
„Kompleksowa obsługa roszczeń cywilnych dotyczących odpowiedzialności cywilnej 
z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności, powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk”	
-zewnętrzna (zawierająca kopertę z ofertą) opatrzona napisem: 
Urząd Miejski w Gdańsku
Biuro Zamówień Publicznych
ul. Nowe Ogrody 8/12
80-803 Gdańsk
„Kompleksowa obsługa roszczeń cywilnych dotyczących odpowiedzialności cywilnej 
z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności,  powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk” - BZP.271.76.2018

7)	Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za przypadkowe otwarcie oferty niezabezpieczonej w powyższy sposób.

4. Wykonawca może, przed upływem terminu składania ofert zmienić, uzupełnić lub wycofać ofertę. Zmiana, uzupełnienie lub wycofanie oferty odbywa się w taki sam sposób jak złożenie oferty, tj. w zamkniętej kopercie z odpowiednim dopiskiem np. „Zmiana oferty przetargowej - „Kompleksowa obsługa roszczeń cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności, powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk”
5. Ofertę złożoną po terminie zwraca się w terminie określonym w art. 84 ust. 2 ustawy.
6. Zamawiający nie zamierza zawierać umowy ramowej ani ustanawiać dynamicznego systemu zakupów, a także nie przewiduje wyboru oferty najkorzystniejszej z zastosowaniem aukcji elektronicznej.
7. Nie ujawnia się informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, jeżeli wykonawca, nie później niż w terminie składania ofert lub wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, zastrzegł, że nie mogą być one udostępniane oraz wykazał, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. 
 Zgodnie z art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 roku o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji 
(tekst jednolity Dz. U. Nr 153, poz. 1503 z 2003 roku z późniejszymi zmianami) przez tajemnicę 
przedsiębiorstwa rozumie się nie ujawnione do wiadomości publicznej informacje techniczne, 
technologiczne, organizacyjne przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość 
gospodarczą, co do których przedsiębiorca podjął niezbędne działania w celu zachowania ich 
poufności. Oznacza to, że za tajemnicę przedsiębiorstwa może być uznana określona informacja  (wiadomość), która spełnia łącznie trzy warunki:
1)	ma charakter techniczny, technologiczny, organizacyjny przedsiębiorstwa lub jest inną 
informacją posiadającą wartość gospodarczą,
2)	nie została ujawniona do wiadomości publicznej,
3)	podjęto w stosunku do niej niezbędne działania w celu zachowania poufności.
Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 ustawy Prawo zamówień publicznych.
8.Wykonawca ponosi koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty.
 
Rozdział 7
Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert
1. Składanie ofert
1)	Miejscem składania ofert jest Urząd Miejski w Gdańsku, ul. Nowe Ogrody 8/12, 80-803 Gdańsk, Biuro Zamówień Publicznych, pokój 129 (I piętro),
2)	Oferty należy składać osobiście, we wskazanym powyżej miejscu lub przesłać pocztą na adres: Urząd Miejski w Gdańsku, Biuro Zamówień Publicznych, ul. Nowe Ogrody 8/12, 80-803 Gdańsk, z wyraźnym oznaczeniem postępowania- jak opisano w Rozdz. 6, ust. 3, pkt 6 SIWZ.
3)	Termin składania ofert upływa dnia 23  listopada 2018 roku, o godz. 11.00.
4)	Termin związania ofertą wynosi 30 dni licząc od upływu terminu składania ofert.
2. Otwarcie ofert
1)	Oferty zostaną otwarte w dniu 23 listopada 2018 roku, o godz. 12.00 w siedzibie Urzędu Miejskiego w Gdańsku, 80-803 Gdańsk, ul. Nowe Ogrody 8/12, sala 132 A. 
2)	Otwarcie ofert jest jawne.

Rozdział 8
Opis sposobu obliczenia ceny
1. W formularzu oferty, w tabeli (Rozdział nr 14 SIWZ) Wykonawca winien podać cenę jednostkową ryczałtową brutto za wykonanie usługi likwidacji roszczenia dotyczącego szkody na mieniu  oraz cenę jednostkową ryczałtową brutto za wykonanie usługi likwidacji roszczenia dotyczącego szkody  na osobie. W kolumnie „Wartość  brutto” należy wpisać kwotę wynikającą z iloczynu podanej ilości  i ceny jednostkowej. Następnie należy zsumować kwoty z kolumny „Wartość brutto”. Kwota ta jest wartością oferty i należy ją wpisać jako cenę oferty. 

2. Cena oferty musi zawierać wszelkie koszty niezbędne do zrealizowania zamówienia jak również koszty wszelkich czynności niezbędnych do wykonania przedmiotu zamówienia określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz we wzorze umowy.
3. Ceny podane w ofercie są cenami ostatecznymi i nie podlegają zmianom przez okres ważności oferty i obowiązywania umowy.
4. Zamawiający nie dopuszcza przedstawienia ceny ofertowej w kilku wariantach.
5. Zamawiający poprawi w ofercie omyłki na podstawie art. 87 ust. 2 ustawy.

Rozdział 9
Opis kryteriów, którymi zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty, wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów i sposobu oceny ofert
1.	Wszystkie oferty niepodlegające odrzuceniu oceniane będą na podstawie następujących kryteriów:
1.1.Kryterium nr 1 - Cena – 60 % 
Cena oferty jest ceną brutto. 
PK= [CN / CR x 60 %  ] x 100
PK - ilość punktów dla kryterium 
CN   - najniższa oferowana cena, 
CR   - cena oferty rozpatrywanej
1.2. Kryterium nr 2 (W) - Uczestnictwo jako wsparcie przy 40 sprawach sądowych - 40%  
WSPARCIE rozumiane jako udział w sprawach sądowych w charakterze dodatkowego pełnomocnika procesowego na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez Zamawiającego, na wniosek Zamawiającego, stosownie do każdorazowego wezwania Zamawiającego. 

Podstawą do przyznania punktów, jakie otrzyma oferta Wykonawcy w kryterium nr 2, będzie  oświadczenie Wykonawcy złożone w pkt 2 Formularza oferty.

Punkty zostaną przyznane w następujący sposób: 
a) akceptacja przez Wykonawcę uczestnictwa, jako wsparcie przy 40 sprawach sądowych w rozumieniu określonym przez Zamawiającego, oznacza przyznanie 40 punktów stanowiących równowartość 40 % wagi,
b) brak akceptacji przez Wykonawcę uczestnictwa jako wsparcie przy 40 sprawach sądowych lub brak zaznaczenia jednej z opcji oświadczenia, o którym mowa w punkcie 2 formularza oferty, oznacza przyznanie 0 punktów. 
2.	Za najkorzystniejszą uznana zostanie oferta z największą liczbą uzyskanych punktów zgodnie ze wzorem: P= PK + W

Rozdział 10
Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego
1.	Zamawiający zawiera umowę w sprawie zamówienia publicznego w terminie określonym w informacji o wyborze najkorzystniejszej oferty, zgodnie z ustawą. 
2.	Wykonawca, w przypadku wyboru jego oferty jako oferty najkorzystniejszej, przed podpisaniem umowy, w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, zobowiązany jest dostarczyć: 
a) legalną licencję, wystawioną na Wykonawcę lub na podmiot udostępniający zasoby i biorący udział w realizacji zamówienia, na program kosztorysujący -oprogramowanie AUDATEX lub EUROTAX lub inny adekwatny do przedmiotu szkody program kosztorysujący, a także oświadczenie o posiadaniu dostępu do legalnego oprogramowania INFOEXPERT,
b) polisę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności na kwotę co najmniej  250 000 PLN obejmującą obsługę roszczeń cywilnych powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Wykonawcy.
c) umowę zawartą na organizację komisji lekarskich przez lekarzy orzeczników posiadających  specjalizacje niezbędne do obsługi szkód osobowych.
3.	Warunki, na których będzie zawarta umowa określa Rozdział 14 SIWZ -Wzór umowy .
4.	W przypadku wyboru jako oferty najkorzystniejszej oferty Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, należy przed podpisaniem umowy o zamówienie publiczne przedłożyć Zamawiającemu umowę regulującą współpracę tych Wykonawców. 
5.	Zaleca się, aby umowa konsorcjum regulująca współpracę wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia w szczególności zawierała postanowienia wynikające z charakteru konsorcjum:
1)	określenie stron umowy z oznaczeniem lidera konsorcjum,
2)	cel zawarcia umowy,
3)	czas trwania konsorcjum (obejmujący okres realizacji przedmiotu zamówienia, gwarancji i rękojmi),
4)	zapis o solidarnej odpowiedzialności każdego członka konsorcjum wobec Zamawiającego za wykonanie umowy,
5)	wyłączenie możliwości wypowiedzenia umowy konsorcjum przez któregokolwiek z jego członków do czasu wykonania przedmiotu zamówienia.

Rozdział  11
Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy
          Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy

Rozdział 12
Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy w toku postępowania 
o udzielenie zamówienia
Wykonawcy w toku postępowania o udzielenie zamówienia przysługują środki ochrony prawnej  określone w Dziale VI art. 179-198g ustawy Pzp.

Rozdział 13
Klauzula informacyjna 
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej „RODO”, informuję, że: 
•	administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Gmina Miasta Gdańska z siedziba w Gdańsku, przy 
ul. Nowe Ogrody 8/12, z którą można kontaktować się pisemnie na adres siedziby lub poprzez adres e-mail: um@gdansk.gda.pl lub telefonicznie pod nr 48 58 323 60 00;
•	kontakt z inspektorem ochrony danych osobowych , pisemnie na adres siedziby lub poprzez adres e-miał: iod@gdansk.gda.pl lub telefonicznie pod nr 48 58 323 60 00 lub 48 58 323 60 68
Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego na „Kompleksową obsługę roszczeń cywilnych dotyczących odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności  powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk”( BZP.271.76.2018), prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego;
•	odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 8 oraz art. 96 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1579 i 2018), dalej „ustawa Pzp”;  
•	Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy;
•	obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach ustawy Pzp, związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; konsekwencje niepodania określonych danych wynikają z ustawy Pzp;  
•	w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO;
•	posiada Pani/Pan:
−	na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących;
−	na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych *;
−	na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO **;  
−	prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;
•	nie przysługuje Pani/Panu:
−	w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych;
−	prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO;
−	na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO. 

SIWZ zatwierdził: 
Marek Komorowski – Dyrektor Biura Zamówień Publicznych

Rozdział 14
WZÓR UMOWY
zawarta w dniu .............................................................2018 r., między: 
Gminą Miasta Gdańska, w której imieniu działa
1.	.......................................................................
2.	.......................................................................
zwanym dalej “Zamawiającym”
a .......................................................................,
z siedzibą przy ul. ......................................................................., .......-...........,
posiadającym wpis w Krajowym Rejestrze Sądowym prowadzonym przez Sąd Rejonowy w ....................................., pod numerem KRS .....................................,
reprezentowanym przez:
.......................................................................,
zwanym dalej “Wykonawcą”.
W wyniku przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego znak: ....................................., strony postanawiają, co następuje:

§ 1 Przedmiot umowy
1. Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania zadania - usługi pod nazwą: Kompleksowa obsługa roszczeń cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności, powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk.

2. W ramach realizacji niniejszej umowy Wykonawca będzie zobowiązany w szczególności do:
1)	 kompleksowego rozpatrywania roszczeń powstałych w związku z działaniem lub  zaniechaniem         Gminy Miasta Gdańsk, wykonywania  na podstawie odrębnych zleceń w terminie określonym w  § 4 ust. 1  - obsługi roszczeń powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk, dokonywania oględzin powstałych uszkodzeń mienia oraz oceny zakresu uszczerbku w majątku oraz na osobie poszkodowanego zaistniałego z winy Zamawiającego z uwzględnieniem, w szczególności, normalnego związku przyczynowo - skutkowego pomiędzy zdarzeniem będącym przyczyną szkody, zawinionym działaniem i zaniechaniem Zamawiającego, a przedstawionym przez poszkodowanego zakresem szkody,
2)	  zebrania dokumentacji umożliwiającej identyﬁkację podmiotu uprawnionego do otrzymania    świadczenia z tytułu odszkodowania lub zadośćuczynienia,
3)	  jednoznacznego określenia faktu powstania odpowiedzialności Zamawiającego za powstałe zdarzenie wraz z precyzyjnym określeniem kwoty świadczenia i podstaw wyznaczenia zakresu powstałego uszczerbku na osobie lub majątku, 
4)	  zajmowania pisemnego stanowiska w odniesieniu do odwołań kierowanych przez wnoszących roszczenia, a także ustosunkowywanie się do pism wystosowanych przez podmioty sprawujące jakąkolwiek formę nadzoru lub kontroli nad Zamawiającym, dotyczące problematyki działania Wykonawcy  związanej z kompleksową obsługą roszczeń cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk,
5)	  sporządzenia statystyk związanych z procesem likwidacji szkód, które przekazano Wykonawcy, pod kątem kwoty wyliczonego odszkodowania, miejsc powstania szkody, a  także liczby szkód zgłaszanych przez poszczególne podmioty, które zostaną przekazane w  formie pisemnej Zamawiającemu, w tym jednostkom wskazanym w § 5 ust. 8 umowy wedle uzgodnionego harmonogramu,
6)	 udzielania konsultacji technicznych w obszarze likwidacji szkód,
7)	  przeprowadzenia szkolenia dla osób wskazanych przez Zamawiającego w zakresie obsługi  platformy informatycznej Wykonawcy, przeznaczonej do obsługi wnoszonych roszczeń oraz w zakresie narzędzi używanych przy realizacji zamówienia,
8)	  prowadzenia obsługi roszczeń za pomocą platformy informatycznej z zapewnieniem dostępu dla Zamawiającego, w tym jednostkom wskazanym w § 5 ust. 8 umowy w ramach realizacji umowy i na czas jej wykonania, umożliwiającej w czasie rzeczywistym „on-line”: zapoznanie się z wysuniętymi roszczeniami, dostęp do wszystkich informacji związanych z przebiegiem obsługi zgłoszonych roszczeń, dostęp do wszystkich dokumentów zgromadzonych w trakcie obsługi roszczeń wraz z możliwością wglądu w ich treść, weryﬁkację poprawności wszystkich podjętych zadań, a także przedziałów czasowych pomiędzy wykonanymi zadaniami.

3. Szacowana przez Zamawiającego ilość zleceń obsługi roszczeń cywilnych wynosi 400 w tym:
    1) 300 - powstałych uszkodzeń mienia oraz oceny zakresu uszczerbku w majątku 
    2) 100 - powstałych uszkodzeń oraz oceny zakresu uszczerbku na osobie poszkodowanego.
    Wykonawcy nie przysługują roszczenia z tytułu wystąpienia mniejszej ilości zleceń w stosunku do   
    szacowanych ilości.

4.W ramach procesu obsługi roszczeń Wykonawca jest zobowiązany także do:
1) przyjmowania zleceń od Zamawiającego, w tym od jednostek wskazanych w § 5 ust. 8 umowy na specjalnie dedykowane, ustalone z Zamawiającym i stale monitorowane: adres poczty elektronicznej, adres do korespondencji, numer fax, numer telefonu, a także adres specjalnie przeznaczony do złożenia zlecenia osobiście - Wykonawca zobowiązany jest do utrzymywania gotowości do przyjmowania zleceń przez 7 dni w tygodniu w godzinach od 6.00 do 22.00,
2) rejestrowania szkody w systemie szkodowym Wykonawcy w taki sposób by Zamawiający, w tym jednostki wskazane w § 5 ust. 8 umowy, miał na bieżąco możliwość, w godzinach od 8:00 do 16:00, zasięgnąć informacji o przebiegu postępowania likwidacyjnego oraz czynnościach aktualnie podejmowanych,
3) niezwłocznego poinformowania poszkodowanego, w wybranej przez dany podmiot formie, o rozpoczęciu procesu obsługi roszczeń z ramienia Wykonawcy, a także o terminie oględzin uszkodzeń, podjęcia wszelkich możliwych działań ukierunkowanych za zebranie dokumentacji umożliwiającej określenie zakresu powstałej szkody, podmiotu uprawnionego do odbioru kwoty świadczenia oraz miejsca i sposobu jego spełnienia (adres na jaki ma być dokonany przekaz pieniężny, numer konta), w tym stosownych oświadczeń poszkodowanego, złożonych zgodnie z zasadami reprezentacji oraz oryginału faktur,
4) wydelegowania na oględziny osoby działającej z ramienia Wykonawcy lub rzeczoznawcy   posiadającego uprawnienia i doświadczenie określone w niniejszej umowie, 
5)  w sytuacji stwierdzenia możliwości przewyższania przez kwotę wyliczonego odszkodowania          
     wartości rynkowej rzeczy - ustalenia wartości tej rzeczy w dniu powstania szkody oraz wartości      
     pozostałości w celu wyliczenia tzw. szkody całkowitej,
6)  przekazania Zamawiającemu sprawozdania z procesu obsługi roszczeń, sporządzonego w sposób 
     określony w  niniejszej umowie, w formie elektronicznej na wskazany adres poczty elektronicznej,
7) przygotowania dokumentacji dla roszczeń regresowych Zamawiającego, w tym jednostek wskazanych w § 5 ust. 8 umowy, w stosunku do    sprawców szkód/ ich ubezpieczycieli i obsługa tych roszczeń.
8)  uczestnictwa, jako wsparcie przy 40 sprawach sądowych, na wniosek Zamawiającego,  stosownie do każdorazowego wezwania Zamawiającego. Wsparcie rozumiane jest jako:
a)	pomoc merytoryczna w postaci przedstawienia stanowiska, co do zasadności stawianych   roszczeń lub co do okoliczności wymagających wyjaśnienia, na zasadach określonych w   umowie,
b)	udział w sprawach sądowych  w charakterze dodatkowego pełnomocnika procesowego 
na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez Zamawiającego- w przypadku złożenia przez Wykonawcę oświadczenia w pkt 2 formularza oferty, stanowiącego Załącznik nr 1 do umowy,
9) wsparcia w sprawach sadowych w okresie po upływie okresu obowiązywaniu umowy, w przypadku 
     spraw  rozpoczętych i oddanych do sądu.

5. Kontakt z podmiotem wnoszącym roszczenia winien być realizowany: 
1)	 w sposób określony w piśmie wnoszącego roszczenia,
2)	 w formie korespondencji pisemnej, kontaktu telefonicznego, za pośrednictwem poczty       elektronicznej, faxu, zaś w uzasadnionych przypadkach, osobiście,

3)	 w sposób minimalizujący niedogodności związane z przebiegiem procesu likwidacji szkody dla 
           wnoszącego roszczenia,
4)	  przy powołaniu się na pełnomocnictwo udzielone przez Zamawiającego  na obsługę roszczeń w   zakresie określonym w niniejszej umowie, a także wskazania, na żądanie poszkodowanego, miejsca udostępnienia oryginału pełnomocnictwa do wglądu.

6. W ramach przygotowania i przeprowadzania oględzin uszkodzeń Wykonawca zobowiązany jest do:
 1)  ustalenia indywidualnie z wnoszącym roszczenia terminu i miejsca wykonania oględzin stanu     
      technicznego przedmiotu szkody w zakresie uszkodzeń pozostających skutkiem zdarzenia będącego 
      przyczyną powstania szkody,
2)  oceny ogólnego stanu technicznego rzeczy (w szczególności pojazdów) ze zwróceniem szczególnej
     uwagi na stan techniczny pod względem wcześniejszego wyeksploatowania części i podzespołów
     uszkodzonych w wyniku zajścia zdarzenia będącego przyczyną powstania szkody, w tym ustalenia,
     czy uszkodzone części w dacie powstania szkody znajdowały się w należytym stanie technicznym
     oraz czy do usterki nie doprowadziło nadmierne wyeksploatowanie zużytych części (podzespołu) lub
     ogólne zaniedbanie rzeczy. Ocena stanu technicznego przedmiotu szkody powinna być wykonana
     niezwłocznie po zaistniałym wypadku i przed dokonaniem jego naprawy w przypadku            
     przedstawienia przez poszkodowanego rzeczy w stanie naprawionym (np. po wymianie     
     uszkodzonych części), fakt ten osoba dokonująca oględzin odnotowuje w protokole oględzin, a 
     ponadto, gdy jest to możliwe, ustala na podstawie dokumentacji naprawy rzeczy,
 3) przeprowadzenia oględzin z udziałem właściciela pojazdu, osoby działającej z jego umocowania 
       lub uprawnionego do wypłaty świadczenia,
 4) sporządzenia pisemnego protokołu oględzin stanu technicznego rzeczy z jednoznacznym, dokładnym wyszczególnieniem części uszkodzonych w wyniku zdarzenia będącego przyczyną powstania szkody, mającego miejsce w deklarowanej przez wnoszącego roszczenia dacie, zakwaliﬁkowanych do naprawy lub wymiany oraz z uwzględnieniem stopnia eksploatacyjnego zużycia uszkodzonych części (w tym stopnia zużycia opon). Protokół podpisuje osoba sporządzająca, działająca z ramienia Wykonawcy, a także właściciel lub posiadacz rzeczy (wnoszący roszczenia) - protokół oględzin winien zawierać oświadczenie wnoszącego roszczenia o niewnoszeniu uwag do ustaleń poczynionych w czasie oględzin,
   5) w przypadku szkody na osobie: 
a)	  przeprowadzenia oględzin i udokumentowania miejsca zdarzenia, w razie możliwości w obecności poszkodowanego,
b)	  ustalenia związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy wskazanymi okolicznościami szkody, a jej konsekwencjami, 
c)	  ustalenia dowodów wskazujących na faktyczny przebieg wypadku, 
d)	  ustalenia zasadności poniesionych kosztów leczenia i innych roszczeń cywilnych z tytułu zgłoszonego wypadku.

7.W ramach rozliczenia szkody Wykonawca zobowiązany jest do:
1)	 wykonania oceny technicznej przedmiotu szkody wraz z rozliczeniem szkody we własnym zakresie i na własną odpowiedzialność w programie kosztorysującym - w systemie ………..,  alternatywnie w razie tego rodzaju konieczności w systemie …….., zaś w przypadku przedłożenia przez poszkodowanego dokumentów potwierdzających wysokość faktycznie poniesionych kosztów naprawy, rozpatrzenia zasadności poszczególnych pozycji naprawczych lub wymiany części wyszczególnionych na fakturach lub rachunkach w stosunku do uprzedniej oceny technicznej oraz właściwych średnich cen rynkowych części zamiennych i stawek roboczogodziny,
2)	 oceny niezbędności naprawy i podjęcia innych czynności naprawczych pojazdu z uwzględnieniem  ewentualnego pomniejszenia o stopień zużycia eksploatacyjnego nowych części pojazdu   zakwalifikowanych do wymiany,
3)	  wykonania dokumentacji fotograﬁcznej pojazdu, uszkodzonych części, a także obrazujących ogólny stan techniczny pojazdu,
4)	  likwidacji szkód osobowych  w oparciu o opinię komisji lekarskiej, jeżeli zakres uszczerbku wskazuje na taką konieczność, w celu ustalenia rozmiaru i poziomu dolegliwości uszczerbku, trwałości następstw, rodzaju niezbędnego leczenia i rehabilitacji oraz wpływu na sprawność i zdolność do zatrudnienia poszkodowanego w przyszłości. 

8. Sprawozdanie z obsługi roszczeń winno być sporządzane w powszechnie zrozumiałym języku i       
    zawierać  część dokumentacyjną, na która składają się w szczególności:
1)	 treść wszelkiej korespondencji prowadzonej z wnoszącym roszczenia wraz z oryginałami              
            kierowanych pism,
2)	 oryginały wszelkich oświadczeń składanych przez wnoszącego roszczenia lub osoby działające z      
            jego imienia,
3)	 oryginał protokołu oględzin przedmiotu  szkody,
4)	  oryginały pism związanych z ustaleniem podmiotu uprawnionego do uzyskania odszkodowania,        
a także formy wypłaty świadczenia (adres do przekazu pocztowego lub numer konta bankowego),
5)	   oryginały faktur lub rachunków związanych z dokonanymi naprawami. 
 przypadku przedłożenia dokumentów w formie wydruków komputerowych, winny być one     opatrzone adnotacją Wykonawcy, iż stanowią one wydruki oryginalne; oryginały dokumentów są   przesyłane zbiorczo raz w miesiącu do Zamawiającego, w tym do jednostek  wskazanych w § 5 ust. 8 umowy.

9. Treść sprawozdania (raportu szkody) winna obejmować:
1)	 krótki opis procesu likwidacji szkody z wymienieniem podjętych czynności, w tym opis         uwarunkowań zdarzenia i przyczyny powstania szkody,
2)	 określenia ewentualnych opcji dla roszczeń regresowych Zamawiającego, w tym jednostek         wskazanych w § 5 ust. 8 umowy,
3)	 podstawy prawnej i faktycznej stwierdzenia odpowiedzialności Zamawiającego, w tym jednostek  wskazanych w  §  5 ust. 8 umowy za dane   zdarzenie, będące przyczyną powstania szkody,
4)	 wskazanie uznanych i nieuznanych części niezbędnych do naprawy i czynności naprawczych          pojazdu oraz ewentualnego pomniejszenia wartości części o ich eksploatacyjny stopień zużycia,
5)	 wskazanie i uzasadnienie sposobu wyliczenia kwoty odszkodowania, w tym poziomu stawek         przyjętych dla wyznaczenia wartości części i czynności naprawczych,
6)	 w przypadku szkód na osobie uzasadnienie zaproponowanych kwot odszkodowania oraz             zadośćuczynienia z uwzględnieniem ustawowych przesłanek, w szczególności rozmiaru i poziomu dolegliwości uszczerbku, trwałości następstw, rodzaju niezbędnego leczenia i rehabilitacji oraz wpływu na sprawność i zdolność do zatrudnienia poszkodowanego w  przyszłości,
7)	 wskazanie, czy poszkodowany jest płatnikiem podatku VAT i czy ma prawo do odliczenia  podatku VAT od naprawy przedmiotu szkody, wraz z powołaniem stosownego oświadczenia  poszkodowanego,
8)	 projekt stanowiska wobec wnoszącego roszczenia zawierający oświadczenie w przedmiocie         przyjęcia lub odmowy przyjęcia odpowiedzialności za zaistniałe zdarzenia, ze wskazaniem          podstaw wyliczenia odszkodowania oraz wyczerpujące uzasadnienie w przedmiocie zakresu         uznanego i nieuznanego zakresu uszczerbku w tym potrącenia amortyzacyjnego,
9)	 klauzulę o sporządzeniu sprawozdania z najwyższą starannością i przy podjęciu wszelkich          możliwych działań związanych z ustaleniem winy i odpowiedzialności Zamawiającego, a także przy zachowaniu całkowitej niezależności od któregokolwiek z uczestników postępowania likwidacyjnego. 

10. Wykonawca samodzielnie umawia i dokonuje oględzin: pojazdu, lokalizacji, przedmiotu szkody, w  
odpowiednich ku temu warunkach technicznych, umożliwiających rzetelne wykonanie oceny       technicznej pojazdu i zidentyﬁkowanie uszkodzeń mających bezpośredni związek przyczynowo – 
skutkowy z deklarowanym przez poszkodowanego zdarzeniem będącym przyczyną szkody.

11. Wykonawca nie ma prawa do zaciągania żadnych zobowiązań w imieniu Zamawiającego a także 
jednostek wskazanych w § 5 ust. 8 umowy, w tym mogących rodzić skutki ﬁnansowe dla       Zamawiającego oraz występowania w jego imieniu bez jego zgody, pod rygorem   natychmiastowego wypowiedzenia umowy przez Zamawiającego z wyłącznej winy Wykonawcy.

12. Wykonawca w terminie do 14 dni od dnia zawarcia umowy prześle Zamawiającemu wykaz osób       posiadających uprawnienia do dokonywania czynności likwidacyjnych z ramienia Wykonawcy, a      także do składania oświadczeń względem Zamawiającego wraz z określeniem zakresu  umocowania. Wszelkie zmiany wykazu winny być zgłaszane Zamawiającemu w terminie 14 dni od dnia udzielenia umocowania w formie ujednoliconego wykazu.

13. Wykonawca zobowiązany jest do posiadania dokumentów potwierdzających ubezpieczenia      odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem       zamówienia na kwotę nie mniejszą niż 250.000,00 zł, obejmującą obsługę roszczeń cywilnych       powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Wykonawcy oraz  do przedłożenia na każde      wezwanie Zamawiającego  dowodów opłacania składek. Kopia dowodu wykupienia polisy       odpowiedzialności cywilnej, poświadczona za zgodność z oryginałem, stanowi Załącznik nr 2 do umowy.

14. Wykonawca zobowiązany jest do opracowania procedury likwidacji szkód i przekazania jej       Zamawiającemu w terminie 14 dni od dnia zawarcia umowy.

15. Wszelkie procedury związane ze zwrotem nienależnie wypłaconego odszkodowania Wykonawca      dokonuje w imieniu Zamawiającego na własny koszt i ryzyko.

§ 2 Termin wykonywania prac
1. Podstawą wykonania prac jest pisemne zlecenie Zamawiającego, w tym jednostek wskazanych w § 5 ust. 8 umowy, wystosowane przez pracownika określonego przez Zamawiającego ze wskazanego adresu do korespondencji lub poczty elektronicznej, przy czym - przesłanie Wykonawcy zgłoszenia szkody w jakikolwiek sposób jest równoznaczne z udzieleniem zlecenia. Wykonawca zapewni realizację poszczególnych etapów likwidacji szkody w następujących terminach:
1)	kontakt z poszkodowanym - do 24 godzin od dnia następującego po dacie przekazania zlecenia,
2)	ustalenie terminu oględzin - do 24 godzin od daty następującej po dniu nawiązania kontaktu z  wnoszącym roszczenia (przy braku sprzeciwu wnoszącego roszczenia),
3)	sporządzenie kosztorysu szkodowego - do 5 dni od daty następującej po dniu oględzin,
4)	sporządzenie sprawozdania (raportu z likwidacji szkody) do 7 dni od dnia uzyskania      dokumentacji pozwalającej na zakończenie postępowania likwidacyjnego wraz z dokumentacją      dotyczącą roszczeń regresowych w stosunku do sprawcy szkód/ ich ubezpieczycieli, nie później niż 30 dni od dnia zlecenia od Zamawiającego, termin ten może ulec wydłużeniu po przedstawieniu pisemnej informacji na temat zaawansowania procesu likwidacyjnego szkody i wskazania terminu sporządzenia raportu końcowego,  
5)	 przekazanie sprawozdania - niezwłocznie po sporządzeniu,
6)	stanowisko wobec odwołania lub wystąpienia podmiotu realizującego jakąkolwiek formę  nadzoru lub kontroli nad Zamawiającym,w tym nad jednostkami wskazanymi  
§ 5 ust. 8 umowy – o 7 dni od dnia następującego po dniu uzyskania dokumentów lub informacji niezbędnych do  sformułowania jednoznacznego stanowiska.

2. Terminy wskazane w ust. 1 mogą być w uzasadnionych przypadkach wydłużone na pisemne      żądanie   Wykonawcy skierowane do Zamawiającego, w tym do jednostek wskazanych  § 5 ust. 8    umowy, zawierające wskazanie ﬁnalnego terminu   zakończenia likwidacji szkody i podaniem     uzasadnienia opóźnienia.

3. Brak sprzeciwu ze strony Zamawiającego, w tym jednostek wskazanych w  § 5 ust. 8 umowy, w terminie 5 dni roboczych od dnia przekazania żądania uznaje się za wyrażenie zgody na przedłużenie terminu na czas niezbędny do pozyskania dokumentów umożliwiających zakończenie postępowania likwidacyjnego. O przyczynach opóźnienia i skutkach niedostarczenia wymaganych dokumentów lub informacji Wykonawca zawiadamia wnoszącego roszczenie ze wskazaniem przewidywanego terminu zakończenia postępowania.

4. Uzupełnienie sprawozdania (niezależnie od przyczyn) oraz podjęcie czynności związanych z likwidacją szkody w odniesieniu do której wznowiono postępowanie po uprzednim jej zamknięciu, odbywa się w ramach zlecenia udzielonego w zakresie pierwszego zgłoszenia roszczeń i nie przysługuje za te czynności dodatkowe wynagrodzenie. Tytułem rozpatrzenia odwołania lub ustosunkowania się do wystąpienia podmiotu realizującego jakąkolwiek formę nadzoru lub kontroli nad Zamawiającym nie przysługuje Wykonawcy dodatkowe wynagrodzenie.

§ 3 Sposób wykonywania prac
1.	Wykonawca oświadcza, iż posiada kwaliﬁkacje zawodowe wymagane do wykonywania przedmiotu umowy, jak również, iż posiada stosowne doświadczenie, a także posiada legalną licencję na  oprogramowanie………………….., a także posiada dostęp do legalnego, licencjonowanego oprogramowania …………………... 
2.	Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania niniejszej umowy zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami i normami, z należytą starannością, z uwzględnieniem profesjonalnego charakteru świadczonych usług oraz przy użyciu specjalistycznego sprzętu.
3.	Wykonawca ponosi odpowiedzialność cywilną wobec osób trzecich i Zamawiającego z tytułu wszelkich szkód wynikających z wykonania niniejszej umowy.
4.	Wszelkie czynności z zakresu likwidacji szkód winny być odpowiednio dokumentowane, na potrzeby ewentualnego postępowania sądowego. Osoby działające z ramienia Wykonawcy winne posiadać do każdorazowego okazania pisemne upoważnienie do dokonywania konkretnych czynności z podkreśleniem faktu udzielenia Wykonawcy pełnomocnictwa do podejmowania działań z ramienia Zamawiającego.
5.	Wykonawca zobowiązany jest do pozyskiwania i przetwarzania danych osobowych osób wnoszących roszczenia w zgodzie z przepisami Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r., w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz postanowieniami § 7 umowy.
6.	Wykonawca zobowiązany jest do podejmowania wszelkich czynności tak, by możliwym było wyrównanie szkody rzeczywiście poniesionej przez wnoszącego roszczenia, przy uwzględnieniu optymalizacji kwoty wypłacanych odszkodowań.
7.	Wykonawca będzie prowadził na bieżąco ewidencję przekazanych do likwidacji szkód oraz           udzielał Zamawiającemu, w tym jednostkom wskazanym w § 5 ust. 8, wszelkich informacji            związanych z prowadzonym procesem likwidacji poprzez określony przez Wykonawcę numer           telefoniczny oraz adres e-mailowy.

§ 4 Czas trwania umowy
1.	Umowa będzie wykonywana w okresie od daty zawarcia umowy do 31.12.2019 r.
2.	Umowa ulega rozwiązaniu wcześniej w przypadku wyczerpania limitu, o którym mowa w § 5 ust. 3 niniejszej umowy.

§ 5 Wynagrodzenie Wykonawcy
1. Wynagrodzenie będzie wypłacane po upływie pełnego miesiąca obowiązywania umowy, na podstawie faktury przedłożonej przez Wykonawcę, obejmującej szczegółowy wykaz szkód przekazanych do likwidacji z zachowaniem numeracji określonej przez Zamawiającego, w tym jednostki wskazane w  ust. 8, przy udzielaniu poszczególnych zleceń.

2. Za każde wykonane zlecenie odebrane  na podstawie sprawozdania (raportu szkody) zaakceptowanego bez zastrzeżeń  przez  Zamawiającego, w tym jednostki wskazane w  ust. 8, Wykonawca   uzyska wynagrodzenie ryczałtowe - jednostkowe, zgodnie z ofertą Wykonawcy stanowiącą Złącznik nr 1 do umowy,  w kwocie:
1) likwidacja roszczenia dotyczącego szkody na mieniu -  …………. złotych brutto,
             2) likwidacja roszczenia dotyczącego szkody  na osobie – …….……. złotych brutto.
       3. Maksymalne łączne wynagrodzenie za realizację przedmiotu umowy określonego w § 1 ust. 1 niniejszej umowy nie może przekroczyć, zgodnie z oferta Wykonawcy kwoty: …………… złotych brutto (słownie:……………………), zawierającej  podatek 23% VAT.
        4.Wykonawcy nie przysługuje roszczenie o zapłatę wynagrodzenia, o którym mowa w ust. 3            
           w przypadku, gdy ilość szkód ( zleceń) będzie mniejsza niż określona szacunkowo w § 1 ust. 4.
        5.  W przypadku dokonania przelewu kwoty odszkodowania na niewłaściwy numer konta 
wskazany  w raporcie końcowym, wynagrodzenie Wykonawcy zostanie pomniejszone o kwotę wypłaconego odszkodowania. 
        6.W zakresie wykonania poszczególnych zleceń objętych ryczałtem Wykonawca ponosi odpowiedzialność za rezultat za to, że czynności objęte ryczałtem, które winny  zostać wykonane, zostaną wykonane prawidłowo. Wynagrodzenie ryczałtowe będzie przysługiwało Wykonawcy wówczas, gdy w trakcie odbioru zlecenia, które nastąpi  w terminie 3 dni od dnia otrzymania  sprawozdania ( raportu szkody) Zamawiający, w tym jednostki wskazane w  ust. 8 stwierdzi, iż czynności objęte ryczałtem zostały należycie wykonane. W wypadku, gdy Wykonawca nie wykona lub nienależycie wykona określone zlecenia objęte ryczałtem, Zamawiający, w tym jednostki wskazane w  ust. 8, odmówi odbioru tych prac w terminie  5 dni roboczych od dnia otrzymania  sprawozdania ( raportu szkody) oraz wskaże Wykonawcy zakres niewykonanych lub nienależycie wykonanych prac objętych ryczałtem usług i wezwie do ich wykonania w wyznaczonym terminie. W razie usunięcia nieprawidłowości Zamawiający, w tym jednostki wskazane w ust. 8 dokona odbioru zlecenia w terminie  5 dni roboczych  od dnia usunięcia nieprawidłowości  i dokona zapłaty całości wynagrodzenia.
      7. Kwoty wynikające z faktur wystawionych w związku z wykonaniem zleceń, po weryﬁkacji, będą przekazywane na konto Wykonawcy w terminie 30 dni od dnia doręczenia Zamawiającemu, w tym jednostkom wskazanym w ust. 8, prawidłowo wystawionej faktury. W fakturze osobno winny być wyszczególnione pozycje wynagrodzenia za konkretne zlecenia, poprzez wskazanie ich numeru oraz daty udzielenia zlecenia.
     8. Zamawiający oświadcza, że jest podatnikiem podatku VAT. Faktury będą wystawiane na:
         Nabywcę: Gmina Miasta Gdańska, ul. Nowe Ogrody 8/12, 80-803 Gdańsk,NIP:583-00-11-969,
         Odbiorca (Płatnik) odpowiednio do zleceń otrzymanych od wymienionych niżej jednostek: 
         1) Urząd Miejski w Gdańsku - Biuro Zamówień Publicznych, ul. Nowe Ogrody 8/12, 80-803   Gdańsk,
         2) Gdański Zarząd Dróg i Zieleni, ul. Partyzantów 36, 80-254 Gdańsk,
         3) Gdańskie Nieruchomości, ul. Partyzantów 74, 80-254 Gdańsk.    
   9. Jako terminy zapłaty wynagrodzenia Wykonawcy uważany będzie dzień obciążenia rachunku           bankowego Zamawiającego w tym jednostek wskazanych w ust. 8.
     10.Nazwa banku i nr rachunku bankowego Wykonawcy, na który dokonywane będą przelewy            
          za realizację przedmiotu umowy: ……………...
     11.Zamawiający dopuszcza możliwość składania faktur w formie elektronicznej (eFaktura), z wyjątkiem faktur dla płatników: Gdańskiego Zarządu Dróg i Zieleni i Gdańskich  Nieruchomości. Faktury w formie elektronicznej składane będą poprzez formularz „Pisma Ogólne” na elektroniczną skrzynkę podawczą Urzędu Miejskiego w Gdańsku znajdującą się na platformie ePUAP www.epuap.gov.pl na którym istnieje adres skrytki odbiorczej /UMGDA/Servo. Każda eFaktura  musi być podpisana elektroniczne. Podpis może być zrealizowany za pomocą Profilu Zaufanego lub Podpisu Elektronicznego weryfikowanego ważnym kwalifikowanym certyfikatem. Osobą podpisującą wiadomość w imieniu Wykonawcy będzie (imię nazwisko, e-mail): ………………………….
    12. Zamawiający może dokonać płatności z wykorzystaniem mechanizmu podzielonej płatności, 
          zgodnie z art. 108a-108b ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług.
§ 6
1.	W na moment zawarcia Umowy jest zarejestrowanym czynnym podatnikiem podatku VAT. 
2.	Wykonawca zobowiązuje się, że w przypadku wykreślenia go z rejestru podatników VAT czynnych, niezwłocznie zawiadomi o tym fakcie Zamawiającego i z tytułu świadczonych usług będzie wystawiał rachunki.
3.	W przypadku naruszenia powyższego zobowiązania Wykonawca  zobowiązuje się do zapłaty na rzecz Zamawiającego kwoty stanowiącej równowartość podatku VAT, w stosunku do której Zamawiający utracił prawo do odliczenia, powiększonej o odsetki zapłacone do Urzędu Skarbowego. 
4.	Wykonawca wyraża zgodę na potracenie przez Zamawiającego ww. kwoty z należnego mu wynagrodzenia.
5.	Wykonawca zobowiązuje się w przypadku ponownego wpisania go do rejestru podatników VAT czynnych, niezwłocznie zawiadomić o tym fakcie Zamawiającego, pod rygorem odpowiedzialności za szkody (utracone korzyści) powstałe w wyniku zaniedbania tego obowiązku.
6.	Oświadczenie Wykonawcy dotyczące jego statusu podatnika podatku VAT stanowi Załącznik nr  3 do umowy.

LUB
1.	Wykonawca  na moment zawarcia Umowy nie jest zarejestrowanym czynnym podatnikiem podatku VAT. 
2.	Wykonawca  zobowiązuje się w przypadku wpisania go do rejestru podatników VAT czynnych, niezwłocznie zawiadomić o tym fakcie Zamawiającego, pod rygorem odpowiedzialności za szkody (utracone korzyści) powstałe w wyniku zaniedbania tego obowiązku.
3.	Wykonawca  zobowiązuje się, że w przypadku wykreślenia go z rejestru podatników VAT czynnych, niezwłocznie zawiadomi o tym fakcie Zamawiającego i z tytułu świadczonych usług będzie wystawiał rachunki.
4.	W przypadku naruszenia powyższego zobowiązania Wykonawca  zobowiązuje się do zapłaty na rzecz Zamawiającego kwoty stanowiącej równowartość podatku VAT, w stosunku do której Zamawiający utracił prawo do odliczenia, powiększonej o odsetki zapłacone do Urzędu Skarbowego. 
5.	Wykonawca wyraża zgodę na potracenie przez Zamawiającego ww. kwoty z należnego mu wynagrodzenia.
6.	Oświadczenie Wykonawcy dotyczące jego statusu podatnika podatku VAT stanowi Załącznik nr 3 do umowy.
§ 7 Przetwarzanie danych osobowych
1. W celu realizacji umowy Zamawiający powierza Wykonawcy przetwarzanie danych osobowych osób  dochodzących roszczeń określonych § 1 ust. 1, na zasadach określonych w Załączniku nr 4 do umowy.
2. Każda ze Stron Umowy zobowiązana jest do realizacji obowiązków informacyjnych określonych przepisami Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenie dyrektywy 95/46/WE w takim zakresie w jakim jest do tego zobowiązana zgodnie z tymi przepisami.

§ 8 Obowiązki Zamawiającego
     Do obowiązków Zamawiającego, w tym jednostek wskazanych w § 5 ust. 8 umowy, w trakcie realizacji zamówienia należy udzielenie Wykonawcy wszelkich niezbędnych informacji w celu realizacji postępowania likwidacyjnego. Zamawiający udzieli Wykonawcy, na jego żądanie, na czas trwania umowy, pełnomocnictwa do wykonywania czynności objętych likwidacją szkód w  imieniu Zamawiającego.
§ 9 Nadzór nad realizacją niniejszej umowy
1. Nad realizacją przedmiotu zamówienia nadzór ze strony Zamawiającego sprawować będą: 
    Karolina Ulińska, tel. +48 58 32 36 159, fax. + 48 58 32 36 529, 
   e-mail:     karolina.ulinska@gdansk.gda.pl
2. Ze strony Wykonawcy odpowiedzialnym za realizację zamówienie będzie: 
………………………..tel. …………., fax. …………….., e-mail: …………………………….
3.O każdej zmianie osób upoważnionych, strony poinformują się pisemnie.

§ 10 Kary umowne
1.Strony ustalają, że zapłacą kary umowne:
1)	 Zamawiający w przypadku odstąpienia przez Wykonawcę od umowy z przyczyn leżących po stronie Zamawiającego – 10%  wartości przedmiotu umowy określonej w § 5 ust. 3  umowy,
2)	 Wykonawca w przypadku:
a)	 odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy -  10%    
            wartości przedmiotu umowy określonej w § 5 ust. 3 umowy,
b)	  rozwiązania umowy przez Zamawiającego na podstawie § 11 ust. 2 niniejszej umowy –w wysokości  10% wartości przedmiotu umowy określonej w § 5 ust. 3 umowy,
c)	  nienależytego wykonania poszczególnych prac - 500 zł (słownie: pięćset złotych) za każdy    stwierdzony przypadek nienależytego wykonywania zlecenia, za wyjątkiem przygotowania  raportu    końcowego zawierającego błędne dane strony zgłaszającej roszczenie, za które kara umowna    wyniesie- 100 zł za każdy stwierdzony przypadek wymienionego wyżej błędu,
d)	  naruszenia postanowień § 1 ust. 4 pkt 8 lit. a umowy – 1000,00 zł, za  każdorazowe  nieprzedłożenie w terminie wymaganego stanowiska,
e)	  naruszenia postanowień § 1 ust. 4 pkt 8 lit. b umowy - 1000,00 zł, za każde niestawienie się, w    przypadku złożenia przez  Wykonawcę oświadczenia w pkt 2 formularza oferty.
2.Zamawiający każdorazowo poinformuje Wykonawcę o podstawie naliczenia kary umownej.
3. Niezależnie od obowiązku zapłaty kar umownych zgodnie z zapisami  niniejszej umowy, w 
przypadku zwłoki Wykonawcy w wykonaniu prac będących przedmiotem umowy przekraczającej 14 
dni licząc od terminu określonego w zleceniu lub ustalonego zgodnie z zapisami niniejszej umowy, Zamawiający jest uprawniony do zlecenia wykonania prac, co do których Wykonawca pozostaje w zwłoce, osobie trzeciej, na koszt i niebezpieczeństwo Wykonawcy. Zamawiający może wówczas potrącić wynagrodzenie, które zapłacił osobie trzeciej, z wynagrodzenia Wykonawcy.
4. Kwoty naliczonych kar umownych oraz wynagrodzenia z ust. 3 zostaną potrącone przez Zamawiającego z wierzytelnością objętą najbliższą fakturą złożoną przez Wykonawcę do zapłaty, a jeśli one nie wystarczą to również z kolejnych faktur, na co Wykonawca wyraża zgodę.
5. W przypadku wystąpienia po stronie Zamawiającego szkody w wysokości  przewyższającej             kwotę należnych kar umownych lub w z przyczyn, dla których nie zastrzeżono kar umownych,             Zamawiający może dochodzić  odszkodowania  uzupełniającego na zasadach ogólnych.

§ 11 Odstąpienie, Rozwiązanie umowy
1.W razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie zamówienia nie będzie leżeć w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia Umowy Zamawiający może odstąpić od umowy w terminu 30 dni od powzięcia wiadomości 
o powyższej okoliczności. W takim przypadku Wykonawca może żądać jedynie wynagrodzenia należnego za prace wykonane do dnia wygaśnięcia umowy.
2.Zamawiającemu przysługuje uprawnienie do rozwiązania umowy za 1 miesięcznym okresem wypowiedzenia w przypadku, gdy:
1)	Wykonawca nie rozpoczął wykonywania zlecenia, pomimo przekazania   pisemnego zlecenia    
            wykonania usługi przez Zamawiającego, w terminie o którym mowa w § 2 ust. 1,
2)	 Wykonawca wykonuje usługi w sposób nienależyty i  pomimo wystosowanego przez Zamawiającego wezwania do zmiany sposobu wykonywania niniejszej umowy zawierającego uzasadnienie, nie usunie uchybień w terminie 7 dni, od daty otrzymania przez Wykonawcę przedmiotowego  wezwania,
3)	 Wykonawca pozostaje w zwłoce w wykonaniu prac objętych pojedynczym zleceniem dłuższej niż 14 dni licząc od dnia upływu terminu określonego dla poszczególnych czynności likwidacyjnych,  określonych w niniejszej umowie, 
    4)Wykonawca naruszył postanowienia § 1 ust. 4 pkt 8 umowy.

§ 12 
    Wymagania, o których mowa w art. 29 ust. 3a ustawy Prawo zamówień publicznych
dotyczące  warunków realizacji  zamówienia w zakresie zatrudniania osób przez  Wykonawcę
1.	Wykonawca zobowiązany jest do zatrudnienia  2 osób  na umowę o pracę,  w wymiarze pełnego etatu w rozumieniu przepisów ustawy Kodeks pracy, które wykonywać będą czynności związane z realizacją zamówienia, takie jak:  przyjmowanie zleceń od Zamawiającego, w tym od jednostek wskazanych w § 5 ust. 8 umowy na specjalnie dedykowane, ustalone z Zamawiającym i stale monitorowane: adres poczty elektronicznej, adres do korespondencji, numer fax, numer telefonu, a także adres specjalnie przeznaczony do złożenia zlecenia osobiście.
2. Na każde żądanie Zamawiającego, Wykonawca zobowiązuje się przedłożyć Zamawiającemu odpowiednio zanonimizowane dokumenty finansowo-kadrowe potwierdzające, że przedmiot umowy w ww. zakresie jest wykonywany przez osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę w pełnym wymiarze czasu pracy.
3.	W przypadku, gdy Wykonawca  nie spełni powyższego wymagania dotyczącego zatrudnienia lub nie przedstawi dokumentów, o których mowa powyżej,  Wykonawca będzie  zobowiązany do zapłacenia kary umownej w wysokości 500,00 zł za każdy stwierdzony przypadek. Zamawiający zastrzega sobie prawo do potrącenia przedmiotowej kary z bieżących płatności.
4. W trakcie realizacji zamówienia Zamawiający uprawniony jest do wykonywania czynności kontrolnych wobec Wykonawcy odnośnie spełniania przez Wykonawcę wymogu zatrudnienia na podstawie umowy o pracę osoby wykonującej wskazane w punkcie 1 czynności. Zamawiający uprawniony jest w szczególności do: 
  1) żądania oświadczeń i dokumentów w zakresie potwierdzenia spełniania ww. wymogów i 
      dokonywania ich oceny,
  2) żądania wyjaśnień w przypadku wątpliwości w zakresie potwierdzenia spełniania ww. wymogów,
  3) przeprowadzania kontroli na miejscu wykonywania świadczenia.
5. W przypadku uzasadnionych wątpliwości co do przestrzegania prawa pracy przez Wykonawcę, Zamawiający może zwrócić się o przeprowadzenie kontroli przez Państwową Inspekcję Pracy.

                                       § 13 Zmiany umowy
1.Zmiany postanowień zawartej umowy będą wymagały formy pisemnej pod rygorem nieważności i są dopuszczalne, poza innymi przypadkami określonymi w przepisach ustawy Prawo zamówień publicznych w zakresie:
1) systemu do obsługi zleceń i dokumentowania procesu likwidacji szkód w przypadku jego unowocześnienia lub problemów technicznych po stronie Zamawiającego z jego obsługą.
2) personelu wskazanego do likwidacji szkód na personel o równorzędnych kwalifikacjach.
3)wynagrodzenia w przypadku zmiany stawki podatku od towarów i usług na dzień wystawienia faktury w stosunku do stawki obowiązującej w dniu zawarcia umowy.
2.Wykonawca wnioskujący o zmianę umowy, przedkłada Zamawiającemu pisemne uzasadnienie     konieczności wprowadzenia zmian do umowy. 

§ 14 Postanowienia końcowe
1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową będą miały zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29    
    stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych,  ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny. 2.Spory mogące wyniknąć przy wykonywaniu umowy, strony poddają rozstrzygnięciu sądów 
   właściwych miejscowo dla siedziby Zamawiającego.
3. Integralną część umowy stanowią załączniki:
   1) Załącznik nr 1 – oferta Wykonawcy,
   2) Załącznik nr 2 - poświadczona za zgodność z oryginałem kopia dowodu wykupienia polisy                  
        odpowiedzialności cywilnej, o której mowa w § 1 ust. 13. 
    3) Załącznik nr 3 – oświadczenie Wykonawcy dotyczące jego statusu podatnika VAT.
    4) Załącznik nr 4 – postanowienia dotyczące powierzenia przetwarzania danych osobowych.
4. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach: 1 egzemplarz dla           
   Zamawiającego, 1 egzemplarz dla Wykonawcy.

ZAMAWIAJĄCY								                                             WYKONAWCA

Załącznik nr 3 do umowy

Oświadczenie Wykonawcy- 
osoby fizycznej, prowadzącej działalność gospodarczą

Oświadczam, że jako osoba prowadząca działalność gospodarczą pod nazwą … … … … … … … …, NIP … … … … … , REGON … … … … … jestem/ nie jestem* zarejestrowanym czynnym podatnikiem podatku VAT.
Jednocześnie oświadczam, że nie zawiesiłam/łem i nie zaprzestałam/łem wykonywania działalności gospodarczej oraz zobowiązuję się do niezwłocznego pisemnego powiadomienia o zmianach powyższego statusu.
 
*niewłaściwe wykreślić 

..............................................	              ...........................................................................
miejscowość i data	                           podpis  osoby/osób uprawnionej do reprezentowania wykonawcy

Oświadczenie Wykonawcy- 
osoby prawnej, prowadzącej działalność gospodarczą

Jako osoba upoważniona do reprezentowania spółki … … … … … … … …, NIP … … … … … , REGON … … … … … oświadczam, że Spółka jest/ nie jest* zarejestrowanym czynnym podatnikiem podatku VAT.
Jednocześnie oświadczam, że Spółka nie zawiesiła i nie zaprzestała wykonywania działalności gospodarczej oraz zobowiązuję się do niezwłocznego pisemnego powiadomienia o zmianach powyższego statusu.
 
*niewłaściwe wykreślić 

..............................................	                                ...........................................................................
miejscowość i data	 podpis                                osoby/osób uprawnionej do reprezentowania wykonawcy

Załącznik nr 4 do umowy     BZP.272.76.2018 
POSTANOWIENIA DOTYCZĄCE POWIERZENIA 
PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH

dotyczy umowy na kompleksową obsługę roszczeń  cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności  powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk

W celu umożliwienia prawidłowego wykonywania obowiązków wynikających z Umowy zawartej na w/w zadanie, w oparciu o przepisy regulujące ochronę danych osobowych w tym RODO, Strony ustalają, że:
1.	Zamawiający jest administratorem danych osobowych w rozumieniu Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, zwane dalej „RODO”), dla danych udostępnianych Wykonawcy jako przetwarzającego na mocy zawartej Umowy. 
2.	Zamawiający powierza Wykonawcy przetwarzanie danych osobowych w celu i zakresie, o których mowa w ust. 3, które stanowi udokumentowane polecenie Zamawiającego dla Wykonawcy do przetwarzania danych osobowych.
3.	Wykonawca może przetwarzać, powierzone na podstawie zawartej Umowy, dane osób , które dochodzą roszczeń z tytułu wypadku, pracowników Zamawiającego, w zakresie:
1)	wizerunek osób w związku z koniecznością wykonywania zdjęć w przypadku stawania przed komisja lekarską;
2)	imiona i nazwiska, zajmowane stanowisko, miejsce zatrudnienia, rodzaj wykonywanej pracy, nr rejestracyjny pojazdu, nr dowodu osobistego w przypadku wykonywanych czynności związanych z likwidacją szkody.
4.	Na powyższych danych mogą być wykonywane operacje takie jak weryfikowanie, zbieranie, utrwalanie, przechowywanie, opracowywanie, aktualizowanie, udostępnianie i usuwanie.
5.	Wykonawca może przetwarzać dane osobowe powierzone przez Zamawiającego wyłącznie w zakresie oraz w celu zgodnym z zawartą Umową oraz RODO. Celem powierzenia jest wyłącznie realizacja postanowień umowy zawartej między Stronami na Kompleksową obsługę roszczeń cywilnych dotyczących odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności  powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk.
6.	Przetwarzanie danych osobowych w innym celu niż wskazany w ust. 5, stanowi naruszenie postanowień umowy. Zmiana zakresu oraz celu przetwarzania danych osobowych może zostać dokonana jedynie w drodze zmiany zawartej Umowy.
7.	Wykonawca jest zobowiązany do przestrzegania przepisów regulujących ochronę danych osobowych w tym RODO.
8.	Wykonawca oświadcza, że podjął środki techniczne i organizacyjne mające na celu zabezpieczenie powierzonych danych osobowych stosownie do ww. przepisów.
9.	Dostęp do powierzonych danych osobowych mogą posiadać tylko osoby, którym Wykonawca  nadał upoważnienia.
10.	Wykonawca oświadcza, że każda osoba (np. pracownik etatowy, osoba świadcząca czynności na podstawie umów cywilnoprawnych, inne osoby pracujące na rzecz Wykonawcy, która zostanie dopuszczona do przetwarzania udostępnionych przez Zamawiającego danych osobowych zostanie zobowiązana do zachowania tych danych w tajemnicy. Tajemnica ta obejmuje również wszelkie informacje dotyczące sposobów zabezpieczenia powierzonych do przetwarzania danych osobowych.
11.	Wykonawca zobowiązany jest do prowadzenia rejestru osób, upoważnionych do przetwarzania danych osobowych.
12.	Wykonawca oświadcza, że osoby upoważnione do przetwarzania danych osobowych zobowiązane zostaną do zachowania tajemnicy w zakresie wszelkich informacji dotyczących danych osobowych, również po zakończeniu umowy.
13.	Wykonawca zobowiązany jest do prowadzenia, w formie pisemnej lub elektronicznej, rejestru wszystkich kategorii czynności przetwarzania dokonywanych w imieniu Zamawiającego, zgodnie z wymogami art. 30 ust. 2 RODO. 
14.	Zamawiający  zobowiązuje się do udzielania Wykonawcy  pomocy przy wywiązywaniu się z obowiązku odpowiadania na żądania osoby, której dane dotyczą, w zakresie wykonywania jej praw określonych w rozdziale III RODO.
15.	Wykonawca zobowiązuje się do udzielania Zamawiającemu niezbędnej pomocy w celu wykonania obowiązków wynikających z art. 32-36 RODO, przy uwzględnieniu charakteru przetwarzania oraz dostępnych Wykonawcy  danych i informacji.
16.	Zamawiający ma prawo żądać od Wykonawcy  wszelkich informacji niezbędnych do wykazania spełnienia obowiązków związanych z przetwarzania danych zgodnie z postanowieniami RODO.
17.	Wykonawcy przysługuje prawo kierowania zapytań do Zamawiającego w zakresie prawidłowości wykonywania przez Wykonawcę obowiązków dotyczących zabezpieczenia powierzonych mu na podstawie zawartej Umowy danych.
18.	Wykonawca zobowiązuje się odpowiedzieć niezwłocznie i właściwie na każde pytanie Zamawiającego dotyczące przetwarzania udostępnionych mu na podstawie zawartej Umowy danych osobowych.
19.	Wykonawca w przypadku stwierdzenia, że doszło do naruszenia ochrony danych osobowych niezwłocznie, nie później niż w ciągu 48 godzin, zgłasza ten fakt Zamawiającemu, stosownie do zapisów art. 33 ust. 2 RODO, podając dane określone w art. 33 ust. 3 RODO.
20.	Zamawiający ma prawo do kontroli sposobu przetwarzania danych oraz wykonywania warunków zawartej Umowy przez Wykonawcę. Warunkiem przeprowadzenia kontroli jest zawiadomienie Wykonawcy  w terminie nie krótszym niż 7 dni przed planowanym terminem jej przeprowadzenia.
21.	Wykonawca zobowiązuje się dostosować do zaleceń pokontrolnych mających na celu usunięcie uchybień i poprawę bezpieczeństwa przetwarzania danych osobowych. 
22.	Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego poinformowania Zamawiającego o jakimkolwiek postępowaniu administracyjnym lub sądowym, dotyczącym przetwarzania przez Wykonawcę powierzonych mu danych osobowych, o jakiejkolwiek decyzji administracyjnej lub orzeczeniu dotyczącym przetwarzania powierzonych danych osobowych, skierowanej do Wykonawcy, jako podmiotu przetwarzającego.
23.	Niezwłocznie po zakończeniu realizacji umowy  na „Kompleksową obsługę roszczeń  cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności  powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk”, związanej z przetwarzaniem danych osobowych Wykonawca ( podmiot przetwarzający) zależnie od decyzji Zamawiającego usuwa lub zwraca mu wszelkie powierzone mu dane osobowe oraz usuwa wszelkie ich istniejące kopie, chyba że prawo Unii Europejskiej lub prawo państwa członkowskiego nakazują przechowywanie danych osobowych. Wykonawca potwierdza wykonanie powyższego obowiązku przekazanym Zamawiającemu protokołem.

ZAMAWIAJĄCY								                                                  WYKONAWCA

Rozdział 15

WZÓR OFERTY

OFERTA
na: Kompleksową obsługę roszczeń cywilnych dotyczących odpowiedzialności cywilnej 
z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności, powstałych w związku z działaniem
 lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk (BZP.271.76.2018)

……………………………………………………………………………………………
Nazwa (firma) wykonawcy / wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

……………………………………………………………………………………………
Adres wykonawcy / wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

……………………………………………………………………………………………
Adres do korespondencji 

……………………………………………………………………………………………
adres e-mail, numer telefonu i faksu

1.	W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
Lp.	
Przedmiot zamówienia 	Ilość
zgłoszeń	Cena jednostkowa - ryczałtowa  brutto	
Wartość brutto
	
1	Likwidacja roszczenia dotyczącego szkody na mieniu 	
  300			
2	Likwidacja roszczenia  dotyczącego szkody na osobie	
  100			
                                                                                   RAZEM brutto:		

2.	W celu przyznania przez Zamawiającego punktów w kryterium oceny ofert nr 2,  zgodnie z zapisami Rozdziału nr 9 SIWZ: Oświadczam, że akceptuję / nie akceptuję*(skreślić niewłaściwe) uczestnictwo jako wsparcie przy 40 sprawach sądowych.  

WSPARCIE rozumiane jest jako udział w sprawach sądowych  w charakterze dodatkowego pełnomocnika procesowego na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez Zamawiającego, na wniosek Zamawiającego, stosownie do każdorazowego wezwania Zamawiającego. 

3.	Oświadczam, że wyżej podana cena ofertowa obejmuje wykonanie całości przedmiotu zamówienia opisanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
4.	Oświadczam, że zapoznałem się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem konieczne informacje do przygotowania oferty.
5.	Termin wykonania przedmiotu zamówienia: od daty zawarcia umowy do 31.12.2019r.
6.	Termin płatności: 30 dni od dnia doręczenia Zamawiającemu prawidłowo wystawionej faktury.
7.	 Oświadczam, że  jestem związany ofertą do upływu terminu wskazanego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia tj. 30 dni.
8.	Oświadczam, że akceptuję „Wzór umowy” zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia  i zobowiązuję się, w przypadku wyboru mojej oferty, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
9.	Zamówienie wykonam:
- samodzielnie*
- przy udziale następujących podwykonawców:……………………. którym powierzę/-my wykonanie 
   następujących części zamówienia*:.................................................................................................

* niepotrzebne skreślić

10.	Wadium złożone do przetargu po upływie terminów ustawowych prosimy zwrócić na konto w banku ……………………………. nr ………………………………………..…………… (w przypadku wadium wniesionego w pieniądzu).

11.	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO* wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.**
12.	Zgodnie z wymogami Zamawiającego, przedstawiamy w załączeniu wymagane dokumenty wymienione w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

..............................................				                            .................................................................................
miejscowość i data	podpis osoby/osób uprawnionej do reprezentowania wykonawcy

*   rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
** w przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia Wykonawca nie składa (np. wykreśla je).

Rozdział 16

WZORY ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Załącznik nr 1
Zamawiający:
Gmina Miasta Gdańska
ul. Nowe Ogrody 8/12
80-803 Gdańsk

……………………………………………………………………………………………………
Nazwa (firma) Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

……………………………………………………………………………………………………
Adres Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

……………………………………………………………………………………………………
w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
Wykonawcę reprezentuje upoważniona osoba/y*:
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
*imię, nazwisko, stanowisko, podstawa do reprezentacji

Oświadczenie wykonawcy 
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. 
 Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), 
DOTYCZĄCE  SPEŁNIANIA  WARUNKÓW  UDZIAŁU  W  POSTĘPOWANIU 
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn: 
Kompleksowa obsługa roszczeń  cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności, powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk (BZP.271.76.2018), prowadzonego przez Gminę Miasta Gdańska , oświadczam, co następuje:

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w    Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, Rozdział nr 2 ust. 1 pkt 1.2.1. ppkt 1 lit. a, b, c i ppkt 2 lit. a, b.

….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 

							                                                            ………………………………                                                                               
                                                                                    podpis  osoby/osób uprawnionej do
                                                                                                         reprezentowania wykonawcy

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: 
Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, Rozdział nr 2 ust. 1 pkt 1.2.1.ppkt 1 lit. a*, b*, c* i ppkt 2 lit. a*, b*, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: ……………………………………………………………………………………………….……
..………………………….…………………………………….., w następującym zakresie
………………………………………………………………………………………………………………… (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). 

( * niepotrzebne skreślić).

   …………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 

							       ……………………………….                                        
                                                                                               podpis  osoby/osób uprawnionej do
                                                                                                         reprezentowania wykonawcy

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne 
i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

 …………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 

						                                                 	 ……………………………….
                                                                                 podpis  osoby/osób uprawnionej do
                                                                                                         reprezentowania wykonawcy

      Załącznik nr 2
Zamawiający:
Gmina Miasta Gdańska
ul. Nowe Ogrody 8/12
80-803 Gdańsk

……………………………………………………………………………………………………
Nazwa (firma) Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

……………………………………………………………………………………………………
Adres Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

……………………………………………………………………………………………………
w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
Wykonawcę reprezentuje upoważniona osoba/y*:
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
*imię, nazwisko, stanowisko, podstawa do reprezentacji

Oświadczenie wykonawcy 
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. 
 Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), 
DOTYCZĄCE   PRZESŁANEK  WYKLUCZENIA  Z  POSTĘPOWANIA
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn: 
Kompleksowa obsługa roszczeń  cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności, powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk (BZP.271.76.2018), prowadzonego przez Gminę Miasta Gdańska , oświadczam, co następuje:

OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:

1.	Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie 
art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp.
2.	Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie 
art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp  .

 …….……. (miejscowość), dnia ……….……. r.                                             
                                                                                            …………………………………………
                                                                                                 podpis  osoby/osób uprawnionej do
                                                                                                         reprezentowania wykonawcy

Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..…………………...........……………………………………………………………………………………………………

…………….……. (miejscowość), dnia …………………. r. 

							                                                               …………………………..                                          
                                                                                            podpis  osoby/osób uprawnionej do
                                                                                                         reprezentowania wykonawcy

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:
Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: … … … … … … … … … … … … … … … (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia.
…………….……. (miejscowość), dnia …………………. r. 

							                                                             …………………………..                                        
                                                                                                 podpis  osoby/osób uprawnionej do
                                                                                                         reprezentowania wykonawcy
 
[OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:
           Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: 
           … … … … … … … … … … … … … … …  (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od 
            podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie 
           zamówienia.
.

…………….……. (miejscowość), dnia …………………. r. 													
                                                                                         …………………………………………
                                                                                                 podpis  osoby/osób uprawnionej do
                                                                                                         reprezentowania wykonawcy

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne 
i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
…………….……. (miejscowość), dnia …………………. r. 
																	            …………………………………………
                                                                                                 podpis  osoby/osób uprawnionej do
                                                                                                         reprezentowania wykonawcy
DODATKOWE OŚWIADCZENIA:
1.	Wskazuję, że dokumenty, o których mowa w Rozdziale 3, ust. 4.1, pkt 1) SIWZ, dotyczące:
1) Wykonawcy - są dostępne pod następującym adresem ogólnodostępnej bezpłatnej bazy danych:
□ https://ems.ms.gov.pl 
□ https://prod.ceidg.gov.pl 
□ ……………………………………………..
(właściwą treść należy zaznaczyć w następujący sposób: ).
2) (jeżeli dotyczy) innego podmiotu, na zdolnościach którego Wykonawca polega potwierdzając spełnianie warunków udziału w postępowaniu - są dostępne pod następującym adresem ogólnodostępnej bezpłatnej bazy danych:
□ https://ems.ms.gov.pl 
□ https://prod.ceidg.gov.pl 
□ ……………………………………………..
(właściwą treść należy zaznaczyć w następujący sposób: ).

Informujemy, że jesteśmy (należy postawić znak „x” we właściwym okienku):
	mikroprzedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego
            roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 000 000 euro)
	małym przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego
            roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 000 000 euro)
	średnim przedsiębiorstwem (przedsiębiorstwo które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani
           małymi przedsiębiorstwami i które zatrudnia mniej niż 250 osób i którego
            roczny obrót nie przekracza 50 000 000 euro lub roczna suma bilansowa nie przekracza 
           43 000 000 euro)
	żadne z powyższych
Informacje te wymagane są wyłącznie do celów statystycznych.

                                                                                              …………………………………………
                                                                                                 podpis  osoby/osób uprawnionej do
                                                                                                         reprezentowania wykonawcy

Wzór wykazu narzędzi

dotyczy postępowania na: Kompleksową obsługę roszczeń  cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności, powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk (BZP.271.76.2018)

……………………………………………………………………………………………………………..
Nazwa (firma) Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

……………………………………………………………………………………………………………..
Adres Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

											
WYKAZ NARZĘDZI
o których mowa w Rozdziale 2, ust. 1, pkt 1.2.1, ppkt 1) lit. a,b,c, dostępnych wykonawcy usług w celu 
realizacji zamówienia wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi zasobami
Narzędzia wraz z wymaganymi
parametrami	Nazwa platformy/ oprogramowania/ systemu antyfraudowego	Krótki opis narzędzia z potwierdzeniem wymagań  Zamawiającego	Podstawa do dysponowania	
                1	             2	             3	                4	
1. Platformą informatyczną z zapewnieniem dostępu dla Zamawiającego w ramach realizacji umowy i na czas jej wykonania, umożliwiającą w czasie rzeczywistym on line: zgłaszanie wysuniętych roszczeń, dostęp do wszystkich informacji związanych z przebiegiem obsługi zgłoszonych roszczeń, dostęp do wszystkich dokumentów zgromadzonych w trakcie obsługi roszczeń wraz z możliwością wglądu w ich treść, weryfikację poprawności i terminowości wszystkich istotnych  czynności w toku procedury, a także przedziałów czasowych pomiędzy wykonanymi czynnościami			dysponowanie samodzielne /  narzędzie zostanie udostępnione 
przez inny podmiot 

…………………*	
2.Licencjonowane oprogramowanie do wyceny szkód na majątku			dysponowanie samodzielne /  narzędzie zostanie udostępnione 
przez inny podmiot 

…………………*	
3. Systemem zabezpieczeń antyfraudowych obejmujących system kontroli wewnętrznej w ramach, którego uwzględnione zostało co najmniej: badanie poziomu satysfakcji klienta, system pełnomocnictw kwotowych oraz losowe badanie zadań.			dysponowanie samodzielne /  narzędzie zostanie udostępnione 
przez inny podmiot 

…………………*	

Uwaga:

*należy skreślić niewłaściwą okoliczność, a w przypadku, gdy narzędzie zostanie udostępnione przez inny podmiot należy wpisać w wykropkowane miejsce informację o  podstawie do dysponowania nim. 
Wykonawca, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów, musi udowodnić Zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia (zob. SIWZ Rozdział nr3, ust. 2).

..............................................									.................................................................................
miejscowość i data	                                                                podpis  osoby/osób uprawnionej do reprezentowania 

             Wzór wykazu osób
dotyczy postępowania na: Kompleksową obsługę roszczeń  cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności, powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk (BZP.271.76.2018)

……………………………………………………………………………………………………………..
Nazwa (firma) Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

……………………………………………………………………………………………………………..
Adres Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

Wykaz osób
o których mowa w Rozdziale 2, ust. 1, pkt 1.2.1, ppkt 2 lit. a, b, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia oraz informację o podstawie do dysponowania tymi osobami
Warunek zostanie spełniony, jeżeli Wykonawca wykaże, że dysponuje osobami, które będą uczestniczyć w wykonywaniu przedmiotu zamówienia, tj:
a)	 co najmniej 2 likwidatorami roszczeń, posiadającymi kwalifikacje potwierdzone minimum 3 letnim doświadczeniem, Z KTÓRYCH każdy wykonał  obsługę co najmniej 200 roszczeń  dotyczących łącznie szkód  majątkowych i osobowych,
b)	 co najmniej 1 osobą posiadającą wykształcenie medyczne, która w okresie ostatnich 3 lat wykonała obsługę co najmniej 50 roszczeń osobowych, w tym co najmniej 25 roszczeń w oparciu o orzeczenia komisji lekarskich różnych specjalności.

Zamawiający przez obsługę roszczeń rozumie: przyjęcie zgłoszenia, zgromadzenie danych o szkodzie, wydanie stanowiska w sprawie o odpowiedzialności za szkodę i oceny skutków zdarzenia w zakresie należnego świadczenia.

Świadom odpowiedzialności wynikającej z art. 24 ust. 2 pkt. 3) ustawy Prawo zamówień publicznych  podaję co następuje:

L.p.	Imię i nazwisko 	Kwalifikacje zawodowe, wykształcenie,
doświadczenie zawodowe	Obsługa roszczeń MAJĄTKOWYCH i OSOBOWYCH
ILOŚĆ  obsługiwanych roszczeń 	 Okres  wykonania obsługi roszczeń  w latach od -do	Informacja o podstawie do dysponowania osobą 	
1.	
	
			dysponowanie samodzielne /  osoba zostanie udostępniona 
przez inny podmiot 
……………*	
2.					dysponowanie samodzielne /  osoba zostanie udostępniona 
przez inny podmiot 
……………*	
3.			Obsługa roszczeń OSOBOWYCH  w tym ilość roszczeń w oparciu o orzeczenia komisji lekarskich		dysponowanie samodzielne /  osoba zostanie udostępniona 
przez inny podmiot 
……………*	
			
Ilość – obsługa roszczeń osobowych:

…………………

Ilość- obsługa  roszczeń w oparciu o orzeczenia komisji lekarskich

………………….			

Uwaga:
* informacja o podstawie do dysponowania – należy podać czy jest to np. umowa o prace, umowa zlecenie, czy polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów.
Wykonawca, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów, musi udowodnić Zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia (zob. SIWZ Rozdział nr3, ust. 2).

..............................................									.................................................................................
miejscowość i data	 podpis  osoby/osób uprawnionej do reprezentowania wykonawcy

Wzór oświadczenia
dotyczy postępowania na: Kompleksową obsługę roszczeń  cywilnych dotyczących  odpowiedzialności cywilnej z tytułu posiadania mienia i prowadzenia działalności, powstałych w związku z działaniem lub zaniechaniem Gminy Miasta Gdańsk (BZP.271.76.2018)

…………………………………………………………………………………………………
Nazwa (firma) Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

…………………………………………………………………………………………………
Adres Wykonawcy / Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia

Oświadczenie Wykonawcy
o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej

Po zapoznaniu się  z informacją, o której mowa w  art. 86 ust. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych zamieszczonej przez Zamawiającego  na stronie internetowej na oświadczam, że:

1) nie należę do żadnej  grupy kapitałowej*
2) nie należę tej samej do grupy kapitałowej z żadnym z wykonawców, który złożył odrębną ofertę lub 
     ofertę częściową w ww. postępowaniu*
3) należę do tej samej grupy kapitałowej z innym wykonawcą, który złożył odrębną ofertę lub ofertę częściową w ww. postępowaniu*:
1) ………………………………………………………………………………………
2)………………………………………………………………………………………
3)………………………………………………………………………………………
(proszę podać nazwy i adresy tych wykonawców)

* niepotrzebne skreślić

UWAGA:
„Grupa kapitałowa” w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634).
Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

..............................................	                                ................................................................................
miejscowość i data	podpis osoby/osób uprawnionej do 
reprezentowania wykonawcy